勃利县疾病预防控制中心154500
摘要：目的：研究分析米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2015年3月-2016年2月笔者所在医院收治的子宫肌瘤的患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并采取随机数字表法分为试验组和对照组，每组40例。对照组患者采用米非司酮治疗，试验组患者在米非司酮治疗的基础上联合使用宫瘤消胶囊，观察并记录两组患者治疗前后子宫体积、肌瘤体积及月经量，并对治疗效果进行评估。结果：两组患者经不同方法治疗后，子宫和肌瘤体积均明显减小，月经量也明显减少，且试验组患者采用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗后，子宫体积、肌瘤体积及月经量的变化幅度均较对照组大，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者总有效率为87.50%，对照组总有效率为57.50%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮与宫瘤消胶囊联合使用治疗子宫肌瘤可有效促进子宫缩小与肌瘤的萎缩，明显改善患者的临床症状，在一定程度上提高了患者的生活质量，值得在临床上推广。
关键词：米非司酮；宫瘤消胶囊；子宫肌瘤；效果观察
Abstract：Objective：Tostudytheclinicaleffectofmifepristonecombinedwithcapsuleforthetreatmentofuterinefibroids.Methods：theobjectofthisstudyistoselect80casesofMarch2015-2016yearinFebruaryadmittedtothehospitalpatientswithhysteromyoma，retrospectiveanalysis，andrandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，40casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithmifepristoneandmifepristoneinthetreatmentofpatientsintheexperimentalgroupbasedonthecombineduseofgongliuxiaocapsule，observeandrecordthetwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentofuterinevolume，tumorvolumeandmenstrualvolume，andtoassesstheeffectivenessofthetreatment.Results：twogroupsofpatientsaftertreatmentbydifferentmethods，anduterinefibroidvolumeweresignificantlyreduced，menstruationwassignificantlyreduced，andthetestgroupweretreatedwithmifepristoneandgongliuxiaocapsuleaftertreatment，changesofuterinevolume，tumorvolumeandmenstrualvolumewerecomparedwiththecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas87.50%，thetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas57.50%，thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Mifepristoneandgongliuxiaocapsulecombinedwiththetreatmentofuterinefibroidsuterinefibroidscaneffectivelypromotethereductionandatrophy，improvetheclinicalsymptomsofthepatients，toacertainextent，improvethequalityoflifeofpatients，worthyofclinicalpopularization.
[Objective]toobservetheeffectofmifepristoneinthetreatmentofuterinefibroids
子宫肌瘤又称纤维肌瘤，是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，近年来，患子宫肌瘤的年轻女性也越来越多，并且此病病程进展缓慢，并无明显的临床症状，因此很多患者因为没有进行及时的治疗而延误了病情[1]。根据子宫肌瘤生长部位的不同，可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤等，所有患者均出现下腹部包块、排尿排便困难、月经紊乱等，严重时会影响患者的正常生活[2]。保守治疗是治疗子宫肌瘤的首选方法，笔者所在医院采用米非司酮对子宫肌瘤患者进行治疗，并与联合使用宫瘤消胶囊的患者治疗后的效果进行对比，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月-2016年2月收治的80例子宫肌瘤患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组，所有患者均经B超和妇科检查确诊为子宫肌瘤，排除其他系统疾病和对药物过敏的患者。试验组患者40例，年龄27～49岁，平均（35.9±3.7）岁；病程0.5～6年，平均（3.6±1.1）年；其中前壁肌瘤10例，后壁肌瘤19例，宫底肌瘤11例。对照组患者40例，年龄24～50岁，平均（35.4±2.9）岁；病程0.6～6.3年，平均（4.1±1.0）年。两组患者年龄、病情及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用米非司酮治疗，米非司酮片（生产厂家：北京紫竹药业有限公司；国药准字H10950003；规格：25mg/片），口服，1片/d，于晚间睡前服用，疗程为三个月。
试验组患者采用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗，米非司酮片（生产厂家：北京紫竹药业有限公司；国药准字H10950003；规格：25mg/片），口服，1片/d，于晚间睡前服用，宫瘤消胶囊（生产厂家：山东步长神州制药有限公司；国药准字Z20055635；规格：0.5g/片），口服，3～4粒/次，3次/d，一个月经周期为一疗程，连续服用三个疗程。
1.3观察指标与疗效评价标准
对两组患者治疗前后的子宫体积、肌瘤体积及月经量进行测量、记录，并对结果进行详细分析。疗效评价标准：显效：肌瘤体积减小>50%或完全治愈，症状明显缓解；有效：肌瘤体积减少<50%，症状缓解；无效：肌瘤体积无变化，甚至增大，症状无改善甚至恶化。总有效=显效+有效。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后子宫、肌瘤体积及月经量情况比较
两组患者经不同方法治疗后，子宫与肌瘤体积均明显减小，月经量也明显减少，但试验组患者采用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗后，子宫、肌瘤体积及月经量的变化幅度较对照组大，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者疗效比较
试验组患者经米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗后总有效率为87.50%，对照组患者经单纯使用米司非酮治疗总有效率为57.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
子宫肌瘤是妇科最常见的肿瘤，其发病与不良的生活习惯和体内激素水平异常有关[3]。近年来子宫肌瘤的发病率呈上升趋势，并且发病的患者年龄趋于年轻化，许多年轻女性由于激素异常或环境等因素的影响也会导致子宫肌瘤的发生。目前临床上用于治疗子宫肌瘤的方法有内科药物及手术治疗的方法。子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，在肿瘤中所表达的雌激素与孕激素水平均明显高于其他的正常组织[4]。米非司酮在体内主要由肝脏的CYP3A4酶代谢，是一种孕酮受体水平的抗孕激素药物和合成的甾体类药物，其作用为抗黄体、抗着床、抗排卵及诱导月经等，并且对孕卵的运行也有一定的作用[5]。在服用米非司酮后，子宫肌瘤的孕激素受体数量会减少，与此同时雌激素受体数量也有一定程度的减少，而血清孕激素及雌激素均保持在卵泡期中较低的水平，这种激素水平的差异会导致子宫肌瘤中的孕激素及雌激素效应进一步降低，从而使子宫肌瘤的体积缩小[6]。米非司酮可以直接作用于卵巢并对其产生作用，且药物作用时间高达30h左右[7]，在与体内孕激素受体有效结合后，将黄体溶解，从而降低孕激素和雌激素的水平，达到治疗的目的。但米非司酮为激素类药物，长期服用可对部分重要脏器产生损害，因此常与其他药物合用。宫瘤消胶囊是一种具有活血化瘀，软坚散结作用的药物，由牡蛎、香附（制）、土鳖虫、三棱、莪术、白花蛇舌草、仙鹤草、牡丹皮、党参、白术、吴茱萸等中药加工制成，对于瘀血造成的小腹胀痛、经血颜色深紫、脉细弦或细涩及子宫肌瘤的气滞血瘀症有良好疗效[8]。与此同时，宫瘤消胶囊还有养血清热的作用，同时清热解毒、调经止血、行气补血，治疗与调理同时进行[9]，对体内孕激素和雌激素进行调节，升高血清中的睾酮水平，降低雌二醇水平，提高机体的免疫力，调节血液的黏度，改善子宫内膜中的微循环状态，将子宫肌瘤的体积进一步缩小，从而达到治疗的目的[10]。从此次试验结果可看出，米非司酮与宫瘤消胶囊联合使用与单独使用米非司酮治疗相比，子宫及肌瘤体积缩小的程度更大，并且月经量减少更明显，不仅可以维持患者的正常生理功能，对患者机体的整个生理轴的影响也很小，对保持患者机体和心理的健康来说都有很好的作用，可提高治疗效果，减轻患者的痛苦，值得在临床推广。
参考文献：
[1]韩艳芳.观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效[J].中国社区医师（医学专业），2010，5（27）：29-30.
[2]田艳.米非司酮联合宫瘤消治疗子宫肌瘤临床观察[J].山东医药，2011，51（1）：53-55.
[3]谢玲，程艳芬，赖素萍.宫瘤清胶囊联合米非司酮对子宫肌瘤的疗效[J].实用药物与临床，2014，17（5）：639-641.
[4]周春秋.米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗围绝经期子宫肌瘤的分析报告[J].中国实用医药，2015，10（7）：209-210.
[5]孙俊峰，石峰.宫瘤消胶囊联合米非司酮与单用米非司酮治疗子宫肌瘤临床对照研究[J].中国现代医生，2012，50（7）：125-128.
[6]贾卫静，江金.米非司酮独用及宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J].中国生化药物杂志，2014，34（4）：111，115.
[7]张颖.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（24）：3665-3666.
[8]李环.宫瘤消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床观察[J].国际中医中药杂志，2014，36（9）：853-854.
[9]李细茶.宫瘤消联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国基层医药，2013，20（19）：2972-2973.
[10]严巍巍.宫瘤消胶囊辅助治疗子宫肌瘤的临床研究[J].实用药物与临床，2013，16（4）：346-348.