(江苏省扬州市江都区人民医院医学影像科江苏扬州225200)
【摘要】目的：分析前列腺癌诊断中应用3.0T磁共振T2W1联合DWI及DCE的价值。方法：以经病理证实的前列腺癌患者57例为研究对象，给予3.0T磁共振T2W1联合DWI及DCE检查，观察其诊断的准确性。结果：经检查，确诊为前列腺癌52例，诊断准确率91.2%。结论：前列腺癌应用3.0T磁共振T2W1联合DWI及DCE诊断时，具有较高的诊断准确率，临床应用价值较高。
【关键词】3.0T磁共振；T2W1；DWT；DCE；前列腺癌
【中图分类号】R737.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0256-02
前列腺癌属于临床常见恶性肿瘤，多发于老年人，如能早期诊断，可将患者生存率明显提升。临床诊断前列腺癌时，多采用磁共振成像检查，可较为准确的诊断，但部分患者年龄比较高时，对长时间检查的耐受性比较差，导致磁共振的检查效果受到一定的影响，本研究中，以经病理检查确诊的前列腺癌患者为研究对象，探讨3.0T磁共振T2W1联合DWI及DCE诊断的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院2014年10月—2015年12月收治的前列腺癌患者57例，年龄53～81岁，平均（65.3±2.8）岁；病程1～6年，平均（2.2±0.9）年；外周带癌39例，同时累及中央腺和外周带18例。纳入标准：（1）均符合前列腺癌诊断标准；（2）经病理检查证实；（3）症状表现为排尿困难、尿频、尿急、血尿等；（4）排斥伴有其他恶性肿瘤患者。
1.2方法
所有患者均接受3.0T磁共振T2W1联合DMI、DCE检查，方法如下：（1）磁共振检查时采用的仪器为3.0T超导型（德国西门子公司生产，Skyra45420）；（2）常规磁共振检查：扫描于前列腺薄层进行，FSE-T2W1扫描层面包含轴向、矢状面及冠状面，给予患者FSE-T1W1薄层扫描；（2）DWI检查：利用平面回波成像EPT序列，b值、TR及TE分别设置为0、800s/mm2，4400ms，160ms，层候4mm，扫描时无间距，进行8次激励，ADC图自动生成，扫描100s；（3）DCE检查：利用3DFLASH序列，开始扫描时，于患者静脉中利用高压注射器同时注入对比剂，对比剂采用扎喷酸葡甲胺，剂量为0.2mmol/kg，注入流率为2ml/s，接着，将20ml生理盐水注入，进行4～5min的扫描。
阅片时，由2名诊断医生同时进行，均对临床资料不了解，评价患者的病变情况，描述强化特征，前列腺癌的评分标准为3～5分，低于此分数时非癌。
2.结果
57例患者经磁共振联合检查后，确诊为前列腺癌52例，诊断准确率91.2%。其中，外周带癌准确确诊37例，准确率94.9%，影像见图1A～D；同时累及中央腺和外周带确诊15例，准确率83.3%。
图1外周带癌普通扫描影像图
3.讨论
前列腺癌属于男性泌尿生殖系统疾病，发病率及死亡率均比较高，及早诊断、及早治疗对患者预后的改善十分重要[1]。临床诊断前列腺癌患者时，可采用的诊断方法比较多，比如前列腺特异抗原检测、直肠内超声、磁共振检查等，其中，磁共振检查方法逐渐的成为临床上主要采用的方法。近年来，前列腺癌磁共振检查中，常规形态学检查为T2加权成像（T2W1），但此种检查方法的敏感性及特异性均比较低，存在一定的误诊率及漏诊率，不利于患者的早期治疗[2]。动态增强扫描（DCE-MRI）、扩散成像（DWI）为MR功能成像方面的两项主要技术，联合这两项技术与常规T2W1检查时，可将诊断准确率明显提升[3]。从本研究可以看出，前列腺癌诊断中应用T2W1磁共振与DWI、DCE技术联合时，准确率可达到91.2%，而且此种检查方法所具备的敏感度与准确率相一致。此外，此种联合检查的方式可缩短检查时间，高龄患者检查的耐受性比较差时，较适合采用此种方法。
综上所述，前列腺癌诊断中应用3.0T磁共振T2W1与DW1、DCE联合检查时，可较为准确的诊断，促使患者尽早的接受治疗，有效控制患者病情，延长患者生存期，改善患者的预后。
【参考文献】
[1]刘会佳，任静，李娜等.3.0T磁共振动态增强及扩散加权成像对前列腺病变的诊断价值[J].功能与分子医学影像学(电子版)，2014，8(01):323-328.
[2]黄荣慧，李育，田宗武等.磁共振动态增强联合DWI对前列腺外周带癌的诊断价值[J].中国医药指南，2014，9(22):238-239.
[3]张婷玉，宋振强，胡亚萍等.T_2WI联合弥散加权成像对前列腺癌诊断的临床价值[J].实用医学影像杂志，2016，27(03):251-253.