黑龙江省大庆市让胡路区喇嘛甸镇卫生院163713
摘要：老年性阴道炎常见于自然或手术绝经后妇女，由于卵巢功能衰退，体内缺乏雌激素，阴道粘膜失去雌激素支持而萎缩，上能上能下变薄且细胞内糖原含量减少，阴道pH上升，局部抵抗力下降，细菌易于入侵而引起炎症。主要症状表现为外阴和阴道瘙痒、灼热、阴道分泌物增多等。中药治疗本病，不仅起到“滋阴补肾、益气健脾”，还起到“凉血解毒、除湿止痒”的疗效；同时做好老年人日常卫生宣教。
关键词：老年人；阴道炎；宣教措施；疗效
老年性阴道炎常见于自然或手术绝经后妇女，由于卵巢功能衰退，体内缺乏雌激素，阴道粘膜失去雌激素支持而萎缩，上能上能下变薄且细胞内糖原含量减少，阴道pH上升，局部抵抗力下降，细菌易于入侵而引起炎症。长期哺乳妇女亦可发生。约97.2%的老年性阴道炎患者阴道分泌物培养有细菌生长，其中单纯需氧菌占30.6%，多为金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌；单纯厌氧菌占8.3%，多为类杆菌和消化球菌；二者兼有者占58.3%。老年性阴道炎多发于绝经期后的妇女，白色念珠菌感染是自病因，表现为外阴和阴道瘙痒、灼热、阴道分泌物增多等。属于中医的“阴痒、带下”范畴。因为绝经后的老年女性，精血亏虚、肝肾阴虚；血虚阴窍失养，肾虚带脉失约，阴虚生内热。所以治疗上多采用“滋阴补肾、益气健脾”的中药；做好老年人日常卫生宣教，一般患者都会痊愈。本文结合48例患者临床资料，谈谈诊治与护理体会。
1.临床资料：选择2014年6月-2015年9月份我院门诊收治的老年性阴道炎患者48例病例资料，年龄39-68岁。体征表现：外阴阴痒灼热感，阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带；腰酸足软，伴恶臭气味；个别患者阴道粘膜充血，有表浅溃疡。所有病例首先使用外用药，外用药配制：苦参、青黛、冰片，按2：1：0.1比例研细末，每日喷撒药粉于阴道及外阴1次，同时使用阴道塞入乙烯雌酚栓剂。中药制剂口服药组成：女贞子、旱莲草、白术、紫草、枸杞子、熟地黄、白芍、白鲜皮。每日1剂，水煎服。
2.治疗结果：经过一个疗程的用药治疗，痊愈率达到85%，患者阴道及外阴痒痛消失，分泌物转为正常。其他患者均治疗好转，患者阴道分泌物检查正常，而其他症状症状减轻。
3.护理宣教
老年性阴道炎，根据年龄及临床表现诊断一般不难。但仍应取阴道分泌物查滴虫及念珠菌。血性白带尤需与子宫恶性肿瘤鉴别，须常规作宫颈刮片；阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，必要时作分段刮宫术或局部活检。细菌性阴道炎主要是肝郁脾虚生湿，肝经湿热，郁而化热，湿热之邪随经下注，郁结阴器或外阴卫生不良，外界湿毒之邪乘虚入侵，郁结于下而引起下阴瘙痒之症；阴道坠胀、疼痛、灼热；白带增多，色黄白稠或黄绿或带红，味臭。可伴尿频尿痛、全身乏力等。老年性阴道炎多由白色念珠菌感染引起，属于中医的“阴痒、带下”范畴。主要症状表现为外阴和阴道瘙痒、灼热、阴道分泌物增多等。本病机理在于老年女性“精血亏虚、肝肾阴虚”。中药治疗本病疗效显著，中药不仅起到“滋阴补肾、益气健脾”，还起到“凉血解毒、除湿止痒”的疗效；做好老年人日常卫生宣教：不穿紧身、化纤质地内裤，勤换内裤；局部用1：5000高锰酸钾外洗；使用阴道塞入乙烯雌酚栓剂；同房时涂抹四环素软膏或红霉素软膏预防损伤阴道粘膜及粘膜内的血管等等。
教育老年女性，每晚用清水清洗外阴，保持会阴部清洁；勤换内裤，不穿化纤质地内裤；妇科阴道手术后，因体抵抗力下降，易造成感染，一定要禁止性生活；日常要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤；保持大便通畅，观察大便的性状，以防盆腔脓肿溃破肠壁。同房时在阴道口涂少量四环素软膏或红霉素软膏，可以避免损伤阴道粘膜及粘膜内的血管，使细菌乘机侵入引起炎症；少用肥皂或各种药液清洗外阴。因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒；外阴出现不适时不要乱用药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，这样会适得其反。
杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁，干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水，肥皂等洗外阴，盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身，化纤质地内裤。月经期，人流术后及上，取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳，盆浴，洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗，患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出，慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。