湖南省岳阳市中医医院414000
【摘要】目的：探讨ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量的影响。方法：选取2014年3月--2015年3月我院ICU监护的10kg以下的先天性心脏病手术后婴幼儿共120例，作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例，对照组患者给予先天性心脏病手术后常规监护，观察组在此基础上予以护理风险管理，针对两组患者的机械通气时间、撤机时间、撤机次数、并发症、死亡率以及不良护理事件发生率进行对比。结果：观察组患者和对照组患者的一次撤机概率分别是95.00%、71.67%，观察组明显较高；观察组在并发症、死亡率以及不良护理事件发生率上与对照组相比，明显较低，组间对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床上，针对低体重先天性心脏病婴幼儿术后实施监护，在常规监护的基础上实施护理风险管理，效果显著，值得推广应用。
【关键词】ICU护理；风险管理；低体重；先天性心脏病；婴幼儿
为了探讨ICU护理风险管理对低体重先天性心脏病婴幼儿术后监护质量的影响，选取2014年3月--2015年3月我院ICU监护的10kg以下的先天性心脏病手术后婴幼儿共120例，作为研究对象，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月--2015年3月我院ICU监护的10kg以下的先天性心脏病手术后婴幼儿共120例，作为研究对象，其中，室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、右室双出口、主肺动脉间隔缺损、部分心内膜垫缺损、部分/完全肺静脉异位引流分别是32例、18例、17例、36例、17例。将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，观察组，男27例，女33例，年龄5-29个月，平均年龄（12.2±1.6）个月；对照组，男35例，女性患者25例，年龄4-30个月，平均年龄（11.7±1.3）个月。两组患者在一般资料上，经过对比，均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组采用常规监护方法。常规监护方法：心血管监测和呼吸道管理，同时，保持水、电解质、酸碱平衡。针对心包、纵隔引流管、肺动脉高压进行护理。做好营养支持。观察组在此基础上进行护理风险管理。其中包括术前不安全隐患评估、术后针对性护理查房、高危病人的管理、高危时段的管理、高危管道的管理、高危环节的管理以及应用五常法规范急救药品及物品的管理等。
1.3统计学方法
以软件SPSS18.0对上述资料进行统计分析和处理，计数资料以%表示，以卡方检验；计量资料采用平均值，以标准差（x±s）表示，通过T检验；以P＜0.05为有显著性差异，具有统计学意义。
2结果
两组患者撤机时间及撤机次数，并发症及死亡率，不良护理事件发生率，详见表1、表2、表3、表4。观察组一次撤机概率与对照组相比，明显较高，见表1。患者的并发症有低心排、肺部感染、肺不张、心律失常，观察组和对照组并发症发生率分别是13.33%、31.67%，观察组明显较低；观察组的死亡率与对照组相比，观察组较低。不良护理事件发生状况，观察组的气管插管移位/滑脱、动脉、中心静脉导管堵塞/滑脱、烫伤概率与对照组相比，观察组明显较低。组间对比有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
针对低体重先天性心脏病婴幼儿，在术后进行护理过程中，必可避免的会出现护理风险。护理风险造成的后果是非常严重的[1]。
由于低体重先天性心脏病患儿的器官发育不完全，提升了术后监护的风险概率。为此，护理风险管理就显得尤为重要[2]。护理风险管理涵盖多个环节，首先，针对术前不安全隐患需进行评估，并进行针对性查房。其次是高危病人的管理，对于体重不超过5kｇ的心功能衰竭等病症的患儿要实施针对性护理。在此过程中，高危管道的管理非常关键，有气管插管管理和中心静脉留置管管理，为了确保气管插管效果，需以经鼻气管插管方式进行插管，并妥善固定[3]。对于气管插管深度、双肺呼吸音情况、气管导管位置都需要清晰掌握。其中气囊测压表测量气囊压力值维持在2.45～2.95kpa之间。中心静脉留置管管理的主要目的是防止中心静脉留置管堵塞。为了避免多次出现管路堵塞和滑脱的风险，需注意以下几点，其一，固定导管，但不能过紧；其二，针对每小时入量不多的状况，加入生理盐水2ml/h，以避免导管堵塞[4]。除此之外，还有动脉留置管的管理，选择桡动脉进行穿刺，以合适的夹板固定[5]。同时，输液加压袋、微量泵在使用过程中，需要１％的肝素稀释液进行冲洗，以免通路堵塞。输液加压袋、微量泵的标准分别是3ｍｌ／ｈ、2～3ｍｌ／ｈ。本文研究结果表明，观察组一次撤机概率与对照组相比，明显较高，见表1。患者的并发症有低心排、肺部感染、肺不张、心律失常，观察组和对照组并发症发生率分别是13.33%、31.67%，观察组明显较低；观察组的死亡率与对照组相比，观察组较低。不良护理事件发生状况，观察组的气管插管移位/滑脱、动脉、中心静脉导管堵塞/滑脱、烫伤概率与对照组相比，观察组明显较低。组间对比有统计学意义。
综上所述，针对低体重先天性心脏病婴幼儿术后进行监护时，除了进行常规监护之外，还需要进行护理风险管理，才能提高术后监护质量，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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