杨春霞
（南通市老年康复医院老年医学科；江苏南通226000）
［摘要］目的了解老年患者跌倒的原因,以便采取有效的预防措施降低患者跌倒的发生率方法采回顾性调查的方法，对2010年－2015年在本院住院的24例老年患者跌倒发生原因进行调查分析，并提出护理对策。结果脑梗死、脑出血、冠心病、糖尿病患者跌倒发生率较高。结论老年患者发生跌倒与健康状况、原发基础疾病及服用药物等有关，护理人员应根据患者可能发生跌倒的危险因素，采取针对性的预防措施，从而降低患者跌倒发生率。
［关键词］老年患者；跌倒；护理
老年患者由于受各种疾病影响，器官功能减退，反应迟钝，常伴意识、运动障碍等，导致跌倒的发生率较正常人群增高。文献报道［1］，跌倒后患者发生骨折、脑外伤，甚至死亡，不但增加了患者的痛苦以及医疗费用的支出，甚至引发医疗纠纷。为了预防老年患者跌倒的发生率，对2010年－2015年在本院住院的24例患者跌倒发生原因进行调查分析，并提出对策。采取针对性的预防措施，从而降低患者跌倒发生率。现将方法及结果报道如下
1材料与方法
1.1病例资料收集2010年－2015年在本院住院24例跌倒的老年患者，其中男15例，女9例，年龄56—95岁，平均79岁。患有脑梗死、脑出血、冠心病、糖尿病等疾病的一种或几种。
1.2检查方法患者跌倒后，外科会诊，行X线和或CT检查。
2结果
24例老年患者中，5例骨折，1例头颅硬膜下血肿，1例肩关节脱位。外伤新疾病发生率29.2%。
3讨论
3.1跌倒对患者的影响跌倒是指不能控制的或非故意的倒在地上或其他较低的平面上，但排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因［2］。本院65％以上患者为老年患者，住院期间由于环境突然改变、疾病影响，更易发生意外跌倒，患者在住院期间发生跌倒，不但增加了患者的病情，而且也加重了患者的经济负担。
3.2跌倒的原因分析①年龄因素我院老年患者为主，老年人退行性变化较明显，适应性差。②疾病因素任何中枢神经系统的疾病都会影响人体的稳定能力，其平衡能力的降低；短暂性脑缺血发作由于大脑暂时供血不足，缺血、缺氧引起间断性头晕或眩晕，病人极易站立不稳而跌倒。老年男性病人常并发前列腺增生，夜间如厕频繁，体位突然改变时易发生排尿性晕厥而跌倒在地。糖尿病患者，由于骨质疏松而容易骨折。③心理因素部分老年患者难以接受自身疾病，常有不服输和怕麻烦别人的心理，对一些力所不能及的事情，也要自己尝试去做，这就增加了病人跌倒的几率。④药物因素降血压药会发生不良反应，影响平衡功能，扩血管降压药、利尿药容易导致血管扩张、心排出量减少、脑供血供氧不足。⑤环境因素老年患者听觉、视觉减弱，不能正确判断环境结构及障碍物，当路面不平、地板湿滑、台阶陡窄、照明不到位、通道分界不清，护栏不全；,用品摆放杂乱无章等都会使病人跌倒的危险性增加。⑥陪护因素陪护的时间无法保障、安全意识不够、与病人关系不和谐等。
4护理对策
4.1评估新患者新患者入院时将其评估记录是否高危患者，必要时可以按照危险程度分级，让每位护理人员保持警惕。
4.2基础护理患者用药后观察仔细，防止眩晕、低血压等；告诉患者和家属药物的副作用；护理人员注意观察患者药物不良反应，多巡视患者状态；同时积极治疗原发病，减轻其症状。
4.3心理护理护理人员要做好对老年患者的入院宣教，通过多样灵活的方式开启健康教育。采取直接询问的方式向患者的家人详细的了解患者病情及其心理变化，为患者详细讲解住院期间需要注意和做到的安全问题。警示患者自身身体机能变弱，需要时刻注意防止跌倒。护理人员需要时常与患者谈心，知悉其生活所需及其生活习惯，尽力减轻患者的住院心理负担，保证其安心治疗。
4.4安全改进定期的对护理人员进行良好安全培训，对有关知识进行事例教育；护理人员了解安全工作重要性，同时做好保姆和家属的宣教工作用心解决患者的所需，改善路面不平、地板湿滑的状况，完善盥洗室扶手、病床护栏等。
综上所述，通过减少患者周围环境中不安全的因素，加强基础护理和心里护理，积极治疗原发病，同时强化安全意识的教育等护理干预可以极大地降低患者跌倒情况的发生率。
参考文献：
[1]朱洁清，郑小敏，王琦等．关于老年人跌倒的健康教育［J］．广西医科大学学报，2007，（24）：198－199．
[2]王晓利．神经内科住院患者跌倒的危险因素分析与对策［J］．现代护理，2005，11（24）：2077－2079．