瞿祥杨秀林刘丹
贵州省人民医院急诊内科贵阳550002
【摘要】目的：分析青年脑梗塞脑动脉狭窄危险因素。方法：我院2017年5月~2018年5月收治了240例脑梗塞患者，按照患者是否脑动脉狭窄分组，将脑动脉狭窄者155例，作为观察组；非脑动脉狭窄者85例，作为对照组。分析青年脑梗塞脑动脉狭窄的危险因素。结果：观察组和对照组在临床情况、辅助检查情况方面比较，差异性均存在，P＜0.05。结论：青年脑梗塞脑动脉狭窄的危险因素为包括：高血压、糖尿病、吸烟、饮酒，同时和患者的血脂水平、载蛋白水平有关。
【关键词】青年；脑梗塞；脑动脉狭窄；危险因素
青年脑梗塞，即为患者年龄为15~34岁发生脑梗塞的疾病。发病原因与吸毒、饮酒、获得性免疫缺陷综合症ADS等，有紧密的联系，常见偏头痛、脑血栓形成的表现[1]。本研究以青年脑梗塞患者为主，分析其动脉狭窄的危险因素，以便为更好的制定患者治疗方案提供数据支持，然后采取适合的治疗方案治疗，有效改善患者的预后。
1.基本资料、方法
1.1基本资料情况
将我院2017年5月~2018年5月，收治的240例脑梗塞患者，分为观察组（脑动脉狭窄）155例、对照组（非脑动脉狭窄）85例。观察组男性为92例、女性为63例；年龄范围为18~34岁，平均年龄（26.6±2.3）岁。对照组男性为49例、女性为36例；年龄范围为20~34岁，平均年龄（27.1±2.4）岁。采用SPSS23.0统计学软件，分析并处理两组病例的临床所有数据信息，没有明显的差异，P＞0.05。
入选标准：通过急性缺血性脑卒中诊治指南中关于脑梗塞诊断标准[2]者、局灶性神经功能缺损者/全面神经功能缺损者、接受脑CT/MRI确诊[3]者。
排除标准：脑出血者、严重心肝肾功能不全者、3个月内接受外科手术/外伤者、免疫性疾病者。
1.2方法
对青年脑梗塞患者的临床情况（高血压、糖尿病、吸烟、饮酒）、辅助检查情况（血脂检查：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。载蛋白检查：载脂蛋白A、载脂蛋白B、载脂蛋白a）进行了解。
1.3观察指标
比较两组患者临床情况、辅助检查情况，以便明确上述因素是否为脑动脉狭窄的危险因素。
1.4统计学处理方法
本研究的所有青年脑梗塞患者的临床资料，均输入于SPSS23.0统计学软件中予以分析及处理。计数资料、两组患者临床情况的对比，均通过率%的方式代表、X2检验。计量资料、两组患者辅助检查情况的对比，均采用均数差X±s的形式表示、t检验。对比结果显示：P＜0.05，即为有统计学的意义。
2.结果
2.1观察组、对照组患者临床情况差异的分析
两组患者高血压、糖尿病、吸烟、饮酒的情况比较，均有显著的差异，P＜0.05，如表1。
3.讨论
脑动脉狭窄，多在缺血性脑血管疾病中发生，产生的原因和动脉灌注不足/动脉灌注中断所致脑细胞缺血缺氧有关[4]。当前，我国青年脑梗塞的发生率不断增加，引起了临床方面的重视，为此本次重点对青年脑梗塞动脉狭窄危险因素进行分析，以便有效改善患者的预后。
3.1吸烟饮酒危险因素
吸烟、饮酒，属于全身动脉粥样硬化和脑动脉狭窄的主要危险因素。相关研究人员表示，青年长期大量吸烟，发生主动脉、冠状动脉粥样硬化病变的可能性较大，而血管狭窄情况下，会加重患者脑血管疾病病情，同时长期吸烟对于血管构成的损害较大。而长时间饮酒/急性大量饮酒者，红细胞比积、黏度增加，为高凝血的状态，故此易于发生动脉硬化的状况。
3.2高血压危险因素
高血压者颅内外动脉狭窄、颅内动脉狭窄的风险率较高。收缩期高血压患者动脉硬化的可能性较高，并且动脉内膜受损情况严重，容易形成血栓、动脉硬化。所以，高血压疾病、收缩压水平增高，均为脑动脉狭窄的危险因素。
3.3糖尿病危险因素
糖尿病患者发生冠心病、脑血管疾病，以及外周血管疾病的几率更高，因此易于产生动脉粥样硬化情况。长时间处于高血糖的状态下，患者脂代谢为异常状态，无法保证血管结构、血管功能的完整性[5]。针对于此，临床方面严格控制患者的血糖水平，对降低动脉狭窄的发生，有着重要的临床价值。
3.4血脂和载脂蛋白危险因素
血脂指标为颅内动脉狭窄的独立危险因素，颅内动脉狭窄病变的过程，载脂蛋白水平增高。其中，载脂蛋白a可对纤维蛋白溶解酶原活性、纤维蛋白溶解血栓形成构成抑制，降低纤维蛋白酶生成。同时，会和纤维蛋白结合沉积在动脉壁，故此会发生动脉粥样硬化，在血小板黏附和聚集的作用下，血小板血栓形成[6]。而低密度脂蛋白为动脉粥样硬化脂蛋白，高密度脂蛋白可防治动脉粥样硬化。
综上所述，青年脑梗塞患者动脉狭窄危险因素较多，如：高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等，临床方面需明确动脉狭窄危险因素后，为患者制定治疗方案，以此确保治疗的效果和安全。此外，应叮嘱患者合理搭配饮食，并加强机体锻炼，从而改善患者的预后。
参考文献：
[1]李丕武，王海燕，张斌等.阿司匹林联合氯吡格雷对大脑中动脉狭窄致脑梗死稳定期患者相关指标的影响[J].中国药房，2017，28（30）：4209-4212.
[2]龙斌，阳义，宋少辉等.容积灌注CT血管成像检测脑动脉狭窄的可行性[J].实用医学杂志，2017，33（2）：295-297.
[3]邓水平，熊华花，邱喜雄等.TCCD、CTA及DSA诊断颅内动脉狭窄的比较[J].广东医学，2017，38（s1）：144-146.
[4]程敏，王梦琳，徐燕.原发性高血压病患者血压波动性与颅内外动脉狭窄的关系研究[J].中国全科医学，2017，20（34）：4265-4269.
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[6]高晓玉，杜子娟，李冰等.颈内动脉严重狭窄或闭塞患者梗死灶分布模式[J].中国老年学杂志，2018，38（3）：545-546