董秀丽1孙吉林2
（1内蒙古满洲里市第一医院021400；2吉林白山市中心医院134300）
【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0064-02
【摘要】目的评价倍他乐克治疗高血压性心脏病心绞痛的临床效果。方法选择118例高血压性心脏病患者，随机分为治疗组和对照组各59例，两组均按高血压性心脏病心绞痛常规使用相同药物、相同剂量，即扩张血管、降血压、营养心肌、抗血小板聚集及硝酸酯类药物，治疗组加用倍他乐克，疗程30d。结果治疗组有效率96.61%，对照组有效,74.58%。治疗组高于对照组。结论倍他乐克治疗高血压性心脏病心绞痛效果显著，具有十分重要的临床价值。
【关键词】倍他乐克高血压性心脏病心绞痛疗效
近年来，随着人们物质生活水平的提高,高血压性心脏病心绞痛患者日益增多,且发病年龄有年轻化的趋势，其患病率和病死率呈明显上升趋势,严重威胁人类健康和生命安全。心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血或缺氧所引起的临床综合征,病情严重，随时可以危及生命。临床上对高血压性心脏病心绞痛患者的治疗药物、治疗方案很多。我院应用倍他乐克治疗高血压性心脏病心绞痛，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年1月-2010年4月心内科住院的患者118例，随机分为治疗组59例，其中男36例，女23例，年龄37-78岁，平均年龄（51±8.5）岁，病程（6.2±2.4）年。对照组59例，其中男37例，女22例，年龄35-79岁，平均年龄（52±8.2）岁。病程（6.4±2.7）年。所有患者诊断符合《中国高血压防治指南》2010年修订版[1]的诊断标准，亦符合1979年WHO所通过的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。所有患者的心功能为Ⅰ-Ⅲ级（按美国纽约心脏病学会的心功能分级标准分级），排除心肌梗塞、严重心律失常、严重心力衰竭、病态窦房结综合症、严重心动过缓、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞、慢性阻塞性肺疾病、严重肝功能损害、严重肾功能损害患者，两组患者在年龄、性别、病程、心功能分级方面比较差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法所有患者入院后均给予常规使用相同药物、相同剂量，即扩张血管、降血压、营养心肌、抗血小板聚集及硝酸酯类药物，治疗组加用倍他乐克，疗程30d，倍他乐克开始时剂量6.25mg，每日2次，2周后若舒张压(DBP)>90mmHg，且心率>60次/分，增加剂量至12.5mg，每日2次，服药至30d，若DBP<90mmHg，则不改变剂量直服用30d。
1.3观察指标患者的临床症状、体征：即胸闷、心悸、心绞痛持续的时间、心绞痛发作的次数、心率、血压等。
1.4评价疗效标准显效：经30d治疗后患者的胸闷、心悸缓解，无心绞痛发作，血压、心率均在正常范围，心功能明显改善。有效：经30d治疗后患者的胸闷、心悸有所减轻，心绞痛持续的时间缩短，发作次数减少，血压、心率趋于正常范围，心功能有所改善。无效：经30d治疗后患者的胸闷、心悸无变化或加重，心绞痛发作无改善或加重，血压、心率无变化，心功能无改善或加重。
1.5统计学处理总有效率比较用t检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2结果
2.1临床效果两组临床疗效比较见表1。治疗组有效率96.61%，对照组有效,74.58%。两组有效率比较，P<0.05差异有显著性，有统计学意义。
两组临床疗效比较表
2.2药物安全性的观察在治疗组患者中，有2例患者出现窦性心动过缓，心率在50-55次/分之间，经给予倍他乐克减量后患者心率恢复正常，无低血压发生，亦无水电解质紊乱，无肝、肾功能损害。
3讨论
倍他乐克是一种主要阻滞β1受体的无内源性具有拟交感活性的β1受体阻滞剂。具有心脏β1受体选择性。与非选择性β受体阻滞剂相比，倍他乐克对胰岛素释放和糖代谢的干扰更小，对细支气管平滑肌的收缩作用明显减小，因此，可用于糖尿病患者及同时患有阻塞性肺部疾患的心血管疾病的患者[2]。在应用于阻塞性肺部疾患的患者时，有时可导致气道阻力增加,但可通过加用β受体激动剂而消除。倍他乐克使用方便，口服后完全吸收,口服1～2h后药物作用达到高峰,半衰期约3～5h，吸收率>95%，生物利用度为50%[3]。代谢产物经肾脏排泄。倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是能有效抑制异丙肾上腺素引起的增强心肌收缩力、加快心率的作用，可以减慢心率，减弱心肌收缩力，降低高血压患者的血压，从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。在有效控制心绞痛的同时，可预防心肌梗死和复发性缺血的发生，改善患者的预后[3]。
本组观察通过对照比较,治疗组有效率96.61%，对照组有效,74.58%，两组差异有显著性,治疗组无明显副作用,说明倍他乐克治疗高血压心脏病心绞痛,且副作用少,疗效平稳,排除禁忌证后,可在临床上广泛应用。
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011,39:579-581.
[2]张纪梅，徐辉，王黎明.倍他乐克治疗高血压并劳累性心绞痛疗效观察[J].中华现代临床医学杂志，2005,3（18）:1940.
[3]蒋立新.静脉β受体阻滞剂在心血管急症中的应用[J].中华心血管病杂志，2004,32（9）:858-861.