周静（四川省成都市第三人民医院神经内科610031）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）31-0279-02
【摘要】目的观察康复护理介入对脑卒中急性偏瘫患者功能的影响，探讨应用价值。方法200例脑卒中急性偏瘫患者均给予神经内科治疗，给予对照组（n=100）常规神经内科护理措施，观察组（n=100）在常规护理基础上同时早期康复护理；治疗前、治疗4周后均采用Fugl-meyer评分法评价运动功能和Barthel指数评估日常生活能力。结果治疗4周后，观察组Fugl-meyer评分和Barthel指数改善情况明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论康复护理介入能够明显改善脑卒中急性偏瘫患者的运动功能和日常生活能力。
【关键词】脑卒中急性肢体偏瘫运动功能障碍早期康复护理介入
脑卒中发病急骤，患者恢复较慢，而且脑卒中后常有不同程度的急性肢体瘫痪、语言障碍等后遗症，其致残率在存活患者中高达80%以上[1]，对患者的工作和生活能力产生了严重影响。临床研究发现及时正确的早期康复护理介入对于改善脑卒中偏瘫患者的运动功能、日常生活活动（ADL）能力具有重要意义。本文旨在探讨康复护理介入对脑卒中急性偏瘫患者功能的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2008年2月～2011年2月本院收治的200例脑卒中偏瘫患者，均符合第4届全国脑血管病会议通过的诊断标准，经头颅CT/MRI检查确诊为首次脑卒中导致急性偏瘫；其中男124例，女76例，年龄58～72岁，平均62.5岁；随机分为观察组（n=100）与对照组（n=100），对比两组患者的一般情况，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均在急性偏瘫期间接受神经内科常规治疗。对照组患者接受常规神经内科护理，观察组患者于发病3d开始接受康复护理治疗。康复护理介入治疗内容主要包括：良肢位维持、坐位训练、体位变换训练、被动关节活动训练、语言障碍护理、步行平衡训练、患肢功能训练等，30min/次，2次/日，康复护理根据患者的具体情况制定个体化方案。
1.3疗效评定方法
于治疗前、护理4周后进行下列评估：①运动功能：采用Fugl-meyer评分法，从序列恢复的发育学角度制定评分标准，包括上、下肢、腕和手的运动功能，平衡功能，感觉功能，关节活动和关节疼痛程度；②日常生活能力（ADL）：采用改良Barthel指数[2]，即根据患者大小便控制程度、修饰的独立程度以及日常活动的自理能力等进行评价。
1.4统计学方法
用SPSS12.0软件进行处理，采用x2检验，以P<0.05为差异有显著性。
2结果
治疗前两组的Fugl-meyer评分和Barthel指数无显著性差异（P>0.05），治疗4周后，观察组Fugl-meyer评分和Barthel指数改善情况明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05），见表1。
表1对照组与观察组治疗前后Fugl-meyer评分和Barthel指数情况（x-±s）
3讨论
科学研究表明，人体内潜伏有大量的神经突触及传导通路，正确、适当的训练可激活潜在的神经组织发挥功能，从而对损伤的神经突触及传导通路的功能进行弥补。康复护理介入治疗即是根据康复医学神经功能重组的原理，对患者进行早期、科学、全面的专科护理，对偏瘫患者而言是一种行之有效的护理治疗。脑卒中急性偏瘫患者康复预后与康复护理开始的时间有密切联系，若开始康复的时间太晚，继发并发症越多，患者的预后效果越差。临床研究表明，在脑卒中发病后的3个月内是康复训练的“黄金时期”[4]，因此早期、及时的康复训练对于患者的功能恢复具有良好的促进作用。
早期康复护理介入通过系统、针对性训练、选择性训练，能够调节神经元的兴奋性，达到神经功能重组的目的。康复护理的内容应根据患者的具体情况而定，临床上报道的康复护理介入内容甚多，其中对患侧肢体进行肌力训练的重要性已经越来越引起人们的重视及认可，功率自行车运动能够增加患肢肌力并提高患者的日常生活活动（ADL）能力、有氧运动能力。本调查结果显示，早期康复护理介入能够显著改善脑卒中急性偏瘫患者的运动功能、改善日常生活能力，对于提高患者生活质量具有重要意义。
参考文献
[1]余绍卫，康复评定与康复治疗技术规范实用手册[M].长春:银声音像出版社,2005：287．
[2]朱镛连．神经康复学[M]．北京：人民军医出版社．2003：I51；183．
[3]任宁．早期康复急性脑卒中病人112例预后的影响[J]．中国临床，2002，6(9)：1288．