程子昊
（南京医科大学附属南京医院210029）
【摘要】目的:对ICU病房医院真菌感染的情况进行探讨，研究它的分布和检验结果。方法:将120例在ICU病房进行治疗的患者进行分析，其中有100例在医院发生了真菌感染。然后，对其检验的结果进行讨论。结果:在检验的结果中发现，有90％以上的真菌感染是以白色念珠菌为主的，并且感染的部分一般都是下呼吸道，它占61％。还有29％是出现在泌尿系统的感染。在对患者进行药敏试验后其结果显示:有92％的患者都是5-氟胞密啶敏感，有90%是两性的霉素敏感。所以，从这一结果上可以看出，药物的敏感性还是比较高的。
【关键词】ICU病房感染真菌检验结果
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）08-0179-01
近些年，随着我国医学的不断发展，临床水平的不断进步，有越来越多的危重患者被用抗生素、激素、抑制记等进行检查或是手术治疗。因此，医院ICU病房的真菌感染患者不断有上升趋势。随着近年来医疗检验科学技术的创新和发展，真菌感染的检出率和有针对性的治疗效果也有明显的升高，因此，由于ICU病房真菌感染而引起的患者死亡率有所下降，为了能更好的对其进行诊断和治疗，我院的120例ICU病房治疗的患者进行真菌感染和药敏感染的试验，结果如下。
一、资料与方法
1、一般资料
将我院2011年10月～2013年10月在ICU病房进行治疗的120例患者进行分析，其中有75例男士，45例女士。他们的年龄在28～70岁之间，平均年龄在42.5±3.5岁。根据他们的病情、病状、病症、体征和实验检查得出的结论是有100例患者存在有ICU病房的真菌感染。其中，感染的人数中男患者有62例，女患者有38例。他们的年龄在27～65岁之间，平均年龄在38.5±2.5岁。在对ICU病房的患者进行检验时，首先要采集标本。就是对所有的ICU病房的病人进行痰液、尿液的提取，然后再分别地进行真菌检验。并且，在提取的过程中这里的应用全部都是无菌操作。在将标本放入到无菌的标准盒内，半小时内进行送检。注意:在这一提取标本的全部过程中都是无菌操作的。
检验的方法:检验的器材包括VITEK自动微生物鉴定仪器、真菌试剂、YBC真菌鉴定卡，显色的培养基和真菌药敏模板、药敏纸片等。
真菌分离鉴定的方法:沙保弱培养基是标本接种的营养物质，一般是在35摄氏度的孵育箱中进行培养的。大约要培养24～72小时。然后，在培养基中会出现可疑的菌落，在涂上革兰氏的染色剂后对他进行镜检，如果检验为真菌就采用VITEK和显色培养基进行鉴定，用纸片扩散法做药敏试验，并将白色念珠菌调到0.25的麦氏浊度，然后将其涂布在药敏的平板上。在贴上药敏检验的纸片，在35摄氏度的培养箱内孵育24小时后进行判断并分析结果。
二、结果
2.1、白色念球菌与常见真菌区别
根据我们的实验了解，白假丝酵母、热带假丝酵母和葡萄牙假丝酵母等类似酵母都会显现出不同的颜色，在培养箱内培养24小时后，白色的念珠菌与其他真菌在颜色上就有不同，容易分辨。
2.2、ICU病房检查菌种分析
对本组患者进行真菌培养发现，有90％的比例都是白色的念球菌感染，并且，主要的感染部位是下呼吸道，有61%。泌尿系统的感染是29%。对患者进行药敏试验发现，有92％的患者对5-氟胞密啶的敏感性强，有90％的患者对两性的霉素敏感性强。因此得出结论，患者对药物敏感性颇高。
三、讨论
因为，在医院ICU病房进行治疗的患者身体的情况都是比较差的，多数的患者他们的内脏器官的功能也都是衰竭的。呼吸营养的情况很差，所以在ICU病房中的病人他们受到医院的真菌感染的情况和几率也是比普通人高5～8倍之多。他们对于真菌的抵御能力相对的比较差，发生医院真菌感染的几率也就比较高，如果一旦发生感染，就会有严重的临床病症。并且，耐药性也很高。ICU病房的深部真菌感染也很严重，它又叫做侵袭性真菌感染，是相较于病人的毛发、皮肤等浅部的在病人体表的一部分组织。它感染的地点主要是在医院ICU病房的患者，一般也是由真菌而引起的。因为，真菌是一种条件性致病菌，当病人的机体免疫功能下降到一定的程度时，真菌就会侵袭机体，从而引起机体性真菌感染。而这种深部的真菌感染在近年来所呈现的趋势都是上升的态势。从1990年美国真菌感染医院调查结果的2.0上升到如今的3.8。并且，我们从病人的分析中了解，真菌感染在医院的ICU病房中一般都是以老年人感染为主，同时，他们都有患病的基础，免疫能力低下，因此，老年病人是医院ICU病房中真菌感染的高危人群，应给予足够的重视。通过对我院120例患者的分析可知，在ICU病房中进行治疗的有83.4％被检查出存在有真菌感染。其中，以白色念球菌为主要的真菌感染体。如果要根据患者的感染部位进行区分的话，呼吸道感染和泌尿系统的感染是比较高的。在医院ICU病房中主要引起患者真菌死亡的还是患有严重的肺内真菌感染，它会引起患者产生感染性死亡或是呼吸衰竭。
由于，人们对真菌感染的认识不足，并且医院对于细菌的培养过程也比较困难，就会对患者造成早期诊断的失误，从而给治疗带来困难，对危重的病人造成治疗上的延误。因此，对于医院ICU病房中病人而言，如发现他对于抗生素药物应用的效果不良，怀疑感染真菌的患者都要及时的对病人做其分泌物和排泄物的检查，从而对诊断进行明确。同时，对易感染的高危人群进行经验性的预防，合理用药。从而加强病人的免疫力，保护老年病人。医院还要加强ICU病房患者对真菌感染的预防宣传，从而让患者对真菌感染有良好的预防措施。所以，在医院的ICU病房中对患者进行治疗时一定要严格的保证是无菌操作，并且要定期的对患者进行尿液和痰液的常规性检验，从而更好的预防真菌的发生。如果发现有患者以感染真菌就能够对其进行早期的治疗和针对性地用药。从而明显的促进患者的康复，减少治病的时间，所以这种方式是值得在临床上进行推广的。
参考文献：
[1]王春香;;恶性肿瘤放化疗合并真菌感染112例临床分析[J];国际检验医学杂志;2010年12期
[2]柳霞;潜江;;ICU院内感染常见致病菌的统计分析[J];当代医学;2009年22期