安徽省黄山市人民医院安徽黄山245000
摘要：目的探讨在无智能扫码系统下B-D包内白纸自制标识卡在消毒供应中心闭合式包装中应用价值。方法选取本中心2016年6月1日-25日及2016年6月26日-7月20日中需闭合式包装的复用器械各2000件，分别设为对照组及观察组（使用自制标识卡组），比较两组包装用时、包装总合格率（包装质量合格、包装方法正确、包装器械质量合格、包装器械物品配套），同时对使用标识卡的便捷性，在本中心进行无记名问卷调查。结果观察组的包装用时小于对照组（P<0.001），包装总合格率、包装质量合格率、包装器械物品配套率均高于对照组，P均<0.05。两组包装器械质量合格率无差别，Ｐ＝0.763。标识卡在闭合性包装便捷性调查，23人中78.26%（18）的人认为很便捷、17.39%（4）的人认为便捷、4.35%（1）的人认为比较便捷。结论自制标识卡的使用，可节约包装用时，提高包装总合格率，其便捷性在实践工作中得到同事的认可，其可行性为包装环节质量控制提供助力。
关键词：自制标识卡；消毒供应中心；闭合式包装；B-D包内白纸
消毒供应中心承担着全院各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应[1]。随着社会进步，各种新技术的不断开展，消毒供应中心工作量也随之骤增。由于各种原因，本消毒中心虽实行信息化管理，却也仅限于物品器械回收、发放，物资的申请等，无智能扫码系统。在回收清点工作未完全结束，总物品器械清单不能及时传入打包间，此时扫描系统的缺失，包装人员只能凭经验判断器械品种，进行装配，等总物品器械清单传入后再核对，包装。为提高工作效率及包装的总合格率，本中心在实践中将B-D实验后废用的白纸制成标识卡，应用于闭合式包装中，取得良好的效果，现报道如下。
1材料、方法
1.1材料
使用后的新华牌B-D实验包内的白纸，进行对折裁剪成规格为每片6×12cm卡片。
1.2方法
1.2.1参与本研究护理人员要求：1）消毒供应中心工作3年及以上者；2）年龄45岁且身体健康无明显器质性病变；3）双眼裸视或矫正视力≥1.0者。本中心共有23名护理人员，符合以上三条件有13人，平均年龄在43（±13）岁。由专职带教老师在本研究开始前，对入选13名人员，进行器械物品清洗质量、功能的检查方法，各种采用闭合式包装器械包的装配、包装法培训考核。从考核合格者中，随机任选4人，两两一组设为观察组及对照组，一人负责装配，一人则专职包装。
1.2.2对照组选择本中心2016年6月1日-25日中2000件需闭合式包装的复用器械，使用传统回收班统计的总物品器械清单进行装配、包装。观察组选择本中心2016年6月26日-7月20日中2000件需闭合式包装的复用器械，使用自制标识卡加总物品器械清单进行装配、包装。将裁剪好的B-D包内白纸卡片，由回收班对照临床提交的信息中，需要闭合式包装的复用器械品名、数量进行书写，制成标识卡，品名及数量简洁醒目，如“静切（静脉切开包）1，导尿2”等。回收的器械进行清点时，将标识卡与实物再次核对品名、数量，正确后丢入相应的分类清洗篮筐中，清洗人员将清洗好的器械物品携同标识卡进行湿热消毒、烘干，传入包装间。观察组包装人员按照标识卡所标注的信息配包、包装。比较两组包装用时、包装总合格率（包装质量合格、包装方法正确、包装器械质量合格、包装器械物品配套），同时对使用标识卡的便捷性进行无记名问卷调查。
1.3统计学方法
采用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数（±）标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料用%（n）表示，组间比较采用X2检验，检验为双侧性，以P<0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1两组包装用时、包装合格率比较（见表1）观察组的包装用时小于对照组，差异有统计学意义，P<0.001。观察组的包装合格率高于对照组，P=0.032。
2.3标识卡在闭合性包装中便捷性调查
23人中78.26%（18）的人认为很便捷、17.39%（3）的人认为便捷、4.35%（1）的人认为比较便捷。
3讨论
3.1自制标识卡的使用提高了包装总合格率
消毒供应中心工作人员年龄偏大，接受新知识能力较弱[2]，随着实行集中式管理模式及各项新技术的不断开展，其工作量急剧增大且器械包品种显著增多时，把好各环节质量关，给临床供应满意、安全、合格、经济的无菌物品提出挑战。依据黄清娟[3]器械包装的合格在包装质量，包装方法，包内器械质量，包内器械物品配套四方面要求进行研究，并对使用标识卡前后的效果进行了比较（见表2）。结果在包装质量合格方面，自制标识卡标注有器械包品名，给予包装者书写化学指示胶带上品名时，直观的提示，包装完毕时，还可再次核对标识卡与化学指示胶带上的品名是否相符，可提高包装质量合格率，具有统计学差异（P<0.045）。在包装方法正确方面，在本研究中无统计学意义，分析原因，本中心器械包基本采用闭合式包装及密封包装，密封包装主要运用于血管钳、镊子、组织剪、拆线剪等，使用纸塑袋独立塑封包装，密封包装对象明确，单一与需要采用闭合式包装器械包的区别明显。在包内器械质量合格方面，这取决于清洗质量及器械的功能完好性，不会因自制标识卡的应用而改变，本研究也验证了此观点（P>0.763）。在包内器械物品配套方面，消毒供应中心工作量大重复性高，易引起疲劳烦躁等负性情绪，影响大脑思考问题的能力，加上客观因素，器械包品种多，部分器械包内器械相似度高，对器械包身份识别易出现偏差，导致包装内容物不完整或错误。本研究中标识卡的使用，无需装配者在大脑海量信息中，搜索判断待装配器械包的“身份”，只需根据标注信息进行装配，如“气切包2个”。只按气管切开包装配即可，即减轻脑力劳动，也可提高包装合格率，具有统计学差异（P<0.035）。
3.2标识卡在闭合式包装缩短用时
使用标识卡可节约包装用时，两组具有统计学意义（P<0.001）。在装配方面，标识卡的使用，无需查看待包装器械品种进行判断识别，可直接按标注信息进行装配，加上合格率的提高，减少了拆包返工的机率，两者均节约用时。在包装方面，对照组在器械包装配好，需等回收清点工作完全结束，统计好总器械物品清单，传入打包间，才能对装配好的器械包进行核对包装，而自制标识卡有效解决了这个问题，节约了等待用时。
3.3标识卡在闭合式包装中使用便捷
所使用的B-D实验测试后的白色硬纸片，具有一定防水性，能随器械进行过水，湿热消毒，烘干，且无任何经济成本，为废物利用，实践中操作简便[4]。便捷性在实践工作中及依据问卷调查得到了同事们的认可，为包装环节质量控制提供助力。据胡兴华，王海梁，对上海市某区23所医院消毒供应室现状调查显示[5]，除4家医院外，其余一、二级医院及民办医院，硬件配置均有所欠缺，智能扫码系统更无一家配置，也为自制标识卡的使用提供了大量需求方。
4结论
自制标识卡的使用，可节约包装用时，提高包装合格率，其便捷性在实践工作中得到使用者的认可，为包装环节质量控制提供助力，在消毒供应中心具有一定的推广应用价值。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.医院消毒供应中心管理规范第一部分[S].2016.
[2]吕玲，李小青.消毒供应中心集中式管理存在问题及对策[J].中国消毒学杂志，2012，29（12）：1162.
[3]黄清娟.消毒供应室器械包装的质量缺陷及对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2925.
[4]明细爱.B-D包内白纸在纸塑包装口腔器械防湿包中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（6）：140.
[5]胡兴华，王海梁.上海市某区23所医院消毒供应室现状调查[J].中国消毒学杂志，2016，33（6）：560.