天津市海河医院天津市津南区300350
摘要：随着人口老龄化的步伐逐年增大，自本世纪初各大医疗卫生行业有了空前的快速增长。在卫生行业如何进行建筑工程亦已成为各大医院不可回避的问题。俗话说“隔行如隔山”医疗行业与建筑行业的差异不用多说，但是“隔行不隔理”有效的找出建筑施工阶段的重要节点，控制好人员、机械、物料、资料等方面事项。只有把握好重点、控制好重要事项工作起来才能事半功倍、得心应手。当然有效的利用项目管理公司的专业能力，依靠监理部门的职业水平，也必是有效的解决途径。
1管理的必要性
工程管理不是一门单纯管理的学科，一名合格的工程管理人员要兼备管理学、经济学和土木工程学科的基本知识。一项工程要从质量、进度、成本及安全各方面综合管理。作为工程建设管理人员，必须清楚地认识到工程管理在工程建设过程中的重要性。并实时把握全局利用管理的手段提高工程质量、保证工程进度、控制工程成本并保证工程安全进行。
2管理过程中存在的问题
2.1社会问题
新建医院的工程往往会带来一些社会问题，例如拆迁征地开展，污水排放的环境污染以及对周边交通的影响等等。在工程开始的前期工作中建设单位必须要对工程项目所在地的自然条件、政治环境及民风民俗等因素进行综合考虑，不然会对造成工程开展的沟通不畅、协调不力，不利于工程的有效进行。
2.2质量问题
医院的建设不可避免“外行人领导内行人”的现象出现，如何进行有效的组织，使工程能够保证在正确的指引下保证质量也是重点问题之一。不能让违背工程质量的意见大行其道，及时的发现并杜绝质量缺陷。把质量管理上升到施工过程中工程管理的第一位。另外还应加强人员素质、业务水平特别是决策者的业务水平将是影响工程质量的先决条件。其次还应注意对工程材料质量的严格把控，将不合格的材料紧闭在大门外，不给其进场的机会，也是对质量管理的重要条件。现代工程技术日新月异，作为工程管理人员也应注意新技术、新材料在工程中的应用。新的施工技术及工程材料运用的得当也会给工程质量带来好的影响，但也应注意新技术是否经过严格的工程实验。在运用新技术、新材料的问题上做到不激进也不过与保守。
2.3进度问题
工程进度直接影响工程的成本，但是进度永远不能成为影响质量的理由。作为工程的管理人员既要力保工程能够按照合同如期完成，也更要兼顾质量的优劣。尽量减少工程中使用功能的改变，把使用功能的决策放在施工开展的前期完成。加强施工管理过程中协调与商讨，总之保证进度就要把问题想到前面，不能等问题出现在解决。工程过程中问题的出现必然会造成洽商与变更的增多，这要既影响了过程的进度也必然会对工程的成本造成增加。
2.4成本问题
工程成本也是管理过程中必须注意的一点。可以把工程成本控制分为计划成本和实际成本。实际成本也就是在工程正式开展时所发生的工程投资，是计划成本的完成体现。控制住工程项目中工程量的变化，尽量减少因变更带来的成本增加，从而避免因工程量增加带来的成本增长。另外严格审核工程量的大小把握住工程后期的结算工作，也是控制成本的有效手段。
3建设单位管理的措施与对策
3.1协调管理、满足需求
在医院的建设过程中如何处理好各专业与医疗工作流程的矛盾。各专业在满足自己的施工要求的同时，也必须满足其他专业规范要求。这是建设单位在工程进行中的重要任务。作为医疗机构为建设单位的甲方代表，除了要对建筑工程质量、进度与投资进行有效的控制，对工程资料的完整、工程项目合同的合法进行管理。还应肩负其建设单位各使用科室与设计单位、施工技术人员之间的协调工作。保证在不违反建筑、消防等各项规范的前提下，尽量满足医院使用单位提出的要求。
协调管理应贯穿于工程项目的全过程，从前期设计开始一直到工程维保期限的结束。医院的工程管理科室往往不是最终的使用科室，甚至也不是工程结束后的维护科室。所以在设计阶段就应将使用科室人员与设计部门充分协调、商讨设计方案，尽量把使用问题在设计阶段得以解决，避免在工程施工阶段带来过多的变更，保证质量、进度及成本的控制。对于施工过程中要注意进行医院维护科室介入，让维护科室的相关人员与施工技术人员接洽。参与到施工的全过程中，有利于医院建成后的维护与维修。
满足功能使用需求，建设医院的目的是服务于患者、服务于医务人员。甲方管理人员要把患者、医务人员的使用需求考虑到第一位。但是在实际工作过程中一定要注意，不能违反国家制定的相关法律、法规及各个专业的规范要求。建筑行业中规范就是我们的法律，一定不能逾越这条红线。积极的沟通、协调，施行多方案、多计划的方法能有效避免这种情况的发生。
3.2提高标准、建立机构
医院的建设是面向社会、面向大众的，往往都是各级政府的重点工程。“百年大计，民心工程”常常都被当作口号，作为医院的建设单位甲方代表，就必须从各方面加强自身力量，提高工作水平。
提高管理意识，充分认识到管理工作的重要性。要以对建设单位、使用单位负责的态度去完成自己的工作，已极高的责任感完成医院乃至社会交给的任务。积极做好协调工作，让设计、监理、施工等部门工作技术人员充分认识到管理工作的重要性，加强各部门之间的沟通，有效的提高工作效率与工作水平。
提高管理水平，作为甲方代表要重视图纸会审、技术交底、资料完善等技术工作。其中图纸会审、技术交底从根本上决定了工程质量的高低。通过各级技术人员对图纸会审能及时发现工程各阶段中的问题，并及时解决。严格执行技术交底工作，使施工人员充分了解图纸意图，减少因施工交叉作业带来的问题。另外完善的资料也是工程全过程中不可缺少的一部分，资料客观事实的反映了一项工程的所有内容。并且完整、有效、事实的资料也有助于促进工程项目的顺利开展。另外工程资料也是作为工程后期结算的重要资料组成部分。
提高成本管控能力，成本控制一般对于施工方包含，人工费、材料费、机械费及管理成本等。但对于甲方在工程项目中一般都是签订合同控制成本价以控制工程投资。所以控制变更、洽商的发生，是解决工程项目施工中进度与成本的最有效方案。制定成本计划，对成本控制要横向、纵向同时展开形成体系。让工程中纵向管理层次逐级控制，并在横向同一部门内展开相互协作。作为甲方要进行实时成本分析有条件的可以对成本控制良好的给予奖励。用奖惩的方式进一步控制施工成本，降低造价。
建立健全组织机构，健全的组织机构有利于团结协作，解决实际问题。开展从建设单位直管领导到各专业分包技术人员的例会制度，通过会议有效的解决施工中的难点问题。特别是在工程重要节点，例会制度更要有力、有效的进行。通过制度管理人员，通过机构协调各方面问题。
3.3利用政府资源进行强力管控
医疗行业毕竟与建筑行业相差甚远，作为医院的甲方代表要积极的办理工程质量监督的相关手续，利用政府的力量管理工程。主动配合工程质量监督部门对工程的重要环节进行监督，协助工程质量监督部门开展定期、不定期的现场检查。加强与他们的沟通、协调，使得管理工作在政府部门的帮助下能过更有力度、更有方法，为工程的顺利进行开展服务。
4结束语
医疗卫生行业的工程管理人员是工程项目中比较特殊的一群人，其管理的不同于一些盈利的经济项目，而是更担负责任的民心工程。再加之随着时代的发展工程技术与材料的不断创新与运用，就更敦促这群人要提高自己的专业素质，专业水平。通过不同的渠道去学习并完善提高自己的管理水平、专业能力，同时还要注意加强工作的协调工作能力。只有把自己的业务水平提上来才能完成最终的预期目标，把每一份工程都能做到“百年大计”。
参考文献
1、《浅论建筑施工中的协调配合》应晓玲
2、《建筑工程项目施工中的协调管理研究》刘亚宁
3、《甲方在建筑工程施工管理中的作用与对策研究》王少波
4、《建设工程项目管理》中国建筑工业出版社王文睿
5、《建筑施工项目成本管理体系及效应》刘学海