（泰州市姜堰中医院江苏泰州225500）
【摘要】目的：探究优质护理模式（HQN）在妇产科应用对剖宫产率和分娩结局的影响。方法：抽选我院妇产科自2015年6月—2016年6月期间收治的临产妇220例进行研究，按照入院奇偶次序分成两组，对照组（110例)采用产科常规护理，观察组（110例）行优质护理干预，分析两组孕妇刨宫产率和母婴并发症情况。结果：观察组刨宫产率为10.91%，对照组依次为21.82%；观察组产妇并发症发生率为，新生儿并发症发生率为，对照组依次为，数据差异显著P<0.05。结论：在产科实施优质护理服务能够降低刨宫产率，避免产妇、新生儿并发症的发生，因此值得普及应用。
【关键词】产科；优质护理；新生儿；刨宫产率
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）01-0210-02
妇产科是较为特殊的科室也是护患矛盾发生频率较高的科室之一，随着人们对医疗服务的要求逐渐提高，医院必须不断提升护理服务质量，增强产妇对产科医疗护理服务的认可度优质护理服务（Highqualitynursing,HQN）是将人的心理、生理、社会背景、文化、习惯等因素融合在日常的护理过程中，以患者为中心，不断强化基础护理，落实护理责任制从而提升护理服务的整体水平[1]。优质护理能够让孕妇保持预约的情绪，积极主动与护士进行配合从而改善分娩结局，本文则主要分析优质护理对提升刨宫产率和分娩结局的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验对象均为我院妇产科自2015年6月—2016年6月期间所收治的待产妇220例，分成人数相等的两组，即对照组110例，年龄分布在22岁～36岁之间，平均年龄为（26.1±2.3）岁，初产妇72例（65.45%），经产妇38例（34.55%），孕龄在38～41周间，平均（39.0±0.7）周；观察组110例，其年龄分布在24岁～38岁之间，平均年龄（26.5±1.8）岁，初产妇70例（63.64%），经产妇40例（36.36%），孕龄在38～40周之间，平均（39.1±0.5）周，两组孕妇的基本资料无显著性差异，(P＞0.05)。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有入选患者均经医院伦理委员会批准参与本次研究，均为健康待产妇，对本研究知情自愿签署授权者；排除标准：合并妊娠期糖尿病、妊高症孕妇，入院时明确要求刨宫产分娩的孕妇，精神障碍孕妇等[2]。
1.3方法
对照组：常规护理，产前由责任护士对孕妇情况进行全面评估，判断并选择最优分娩方式，同时向孕妇及家属解释具体的原因；对于出现情绪紧张、害怕的孕妇由心理医生进行情志干预，耐心的解答孕妇及家属的所有疑问，护理干预中严格遵照医嘱，多给予鼓励话语并适当帮助产妇按摩腹部等。产后做好产妇和新生儿的护理工作避免出现新生儿窒息、产妇抑郁和便秘等并发症。
观察组：该组采用优质护理服务，（1）产前情志护理：大多数初产妇在分娩前会期待新生命的出现而导致兴奋、又或者对分娩时的痛苦而感到焦虑和恐惧；因此产前医护人员应该积极和产妇进行交流沟通，有生产经验的护士可以依据自己的经验来指导待产妇，稳定其情绪。（2）产前基础护理：按照医生的叮嘱协助孕妇完成各项检查，在产妇出现宫缩活动后立即在产科室进行准备，如对产房进行消毒和清理，调整合适的温度、湿度等。（3）产程护理:第一产程、第二产程均密切监视患者的生命体征指标情况，同时多用鼓励话语，指导产妇呼气和吸气缩短产程。（4）产后护理:顺利分娩后立即送至病房和责任护士完成交接工作，叮嘱患者家属相关注意事项。产妇在清醒后立即将新生儿放在其身边，并夸赞新生儿可爱、漂亮，增加产妇的自豪感等。对于初产妇而言应该指导其正确的喂奶、挤奶方法，体力恢复后鼓励其尽早下床运动[3],饮食上多摄入优质蛋白质、维生素，促进机体快速恢复。
1.4观察指标
记录两组产妇刨宫产率，产妇、新生儿并发生情况，使用自制护理满意度调查表分析产妇对不同护理模式的评价，满分为100分，得分越高则表示满意度越高。
1.5统计学处理
采用统计学软件处理分析，计量数据采用（x-±s）表示用t检验，计数资料用百分率（%）表示行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1刨宫产和并发症情况对比
观察组新生儿脐部感染1例、新生儿窒息1例；产妇便秘2例、产后抑郁1例。对照组新生儿中脐部感染2例、新生儿窒息4例、红臀1例；产妇产后便秘4例、产后抑郁1例、脱发2例，数据对比差异显著（P＜0.05），见表1、表2所示。
表1两组孕妇刨宫产率、新生儿并发症情况[n（%）]
2.2护理满意度评分
观察组产妇护理服务的满意度评分为（92.6±2.0）分，对照组产妇护理满意度评分为（83.6±4.0），t=21.107,数据之间对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
优质护理服务即不断强化基础护理内容，在护理操作中充分考虑人文关怀让患者在围产期身体充分感受舒适，具体从产前饮食、体检、合并症的预防治疗以及身体状况评估和情志情绪等细节实施干预[4,5]。研究资料显示，优质护理服务能够增进产妇和护士间的亲密感，逐渐建立信任，继而在主动积极的予以配合，提升分娩前后母婴的健康和安全。
优质护理服务是目前妇产科最为常用的护理服务发展的趋势，在产科的护理中心理护理对于初产妇和经产妇间有着非常重要的意义。初产妇没有分娩经历，产前心理干预主要讲解如何和助产士配合，告知分娩过程的注意事项，通过鼓励等语言平复激动的心情，避免在分娩时的过度痛感；经产妇则可能对分娩的疼痛记忆犹新，所以难免会出现恐惧、害怕的心理，所以产前可以帮助按摩腹部，第一、二产程通过指导产妇掌握正常呼吸来缓解疼痛；分娩后产妇清醒后立即告知新生儿的情况，消除产妇的担忧，同时敦促丈夫多陪伴产妇防止出现产后抑郁[6]。本次实验中观察组患者行优质护理，该组新生儿、产妇并发症情况均显著低于对照组；观察组刨宫产率低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在产科实施优质护理服务能够提升产妇对于护理干预的认识，降低产妇、新生儿并发症情况，改善分娩结局，因此值得产科护理中推广应用。
【参考文献】
[1]郭焦枝.优质护理服务模式在妇产科的应用探究[J].中国农村卫生,2015,8(16):61-62.
[2]彭玉英.产科优质护理新模式对自然分娩的促进作用[J].中国临床护理,2016,8(2):130-132.
[3]汤俊.优质护理服务模式在妇产科护理的具体应用初探[J].现代养生,2015,7(16):255-256.
[4]汤珊珊.优质护理模式对产科护理质量提升效果的观察[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(1):119-120.
[5]岑飞鸿.优质护理模式改善妇产科住院患者满意度的临床效果观察[J].心理医生,2016,22(14):722-724.
[6]容婕,廖伟雁.优质护理服务模式应用于妇产科的效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(17):128-129.