绵阳市人民医院
摘要：目的分析98例超声诊断儿科急腹症的临床效果，提高儿科急腹症诊断率。方法分别回顾调查医院内2014年10月到2017年2月收治的98例儿科急腹症患者，98例患者均采用超声进行诊断。结果急性阑尾炎患儿中，4例单纯性阑尾炎患儿超声检查未见异常，超声检查结果正确的患儿有38例。肠套叠患儿中，超声检查结果正确的患儿有18例，误诊患儿有2例。24例肠梗阻患儿中，超声检查结果均正确，准确率可达100％。7例腹腔脏器破裂患儿中，超声检查结果正确的患儿有5例，其余2例患儿检查结果为腹腔内有积液，经临床诊断可知，其疾病为肠系膜血管破裂。结论儿科急腹症经超声诊断后，可以准确的判断病变和损伤的部位，更好的辅助医生诊断和治疗患者，提高诊断率和治愈率，在临床上具有重要的应用价值。
关键词：98例；超声诊断；儿科急腹症；临床效果分析
Abstract:objectivetoanalyzetheclinicaleffectof98casesofultrasounddiagnosisofpediatricacuteabdominalpain,improvethepediatricdiagnosticrateofacuteabdominaldisease.MethodsrespectivelyreviewhospitalinOctober2014toFebruary2014treated98casesofpediatricpatientswithacuteabdominalpain,98patientswerediagnosedwithultrasound.Resultsinchildrenwithacuteappendicitis,4casesofchildrenwithsimpleappendicitisultrasounddidnotseeunusual,ultrasoundresultsrightin38cases.Inchildrenwithintussusception,ultrasoundresultsrightin18cases,in2casesofmisdiagnosisofchildren.24casesinchildrenwithintestinalobstruction,ultrasonicexaminationresultsarecorrect,accuracycanreach100%.Inchildrenwith7casesofabdominalviscerarupture,ultrasoundresultsrightin5cases,therest2caseswithabdominalcavitywitheffusion,fortheclinicaldiagnosis,itsdiseaseofmesentericvascularrupture.Conclusionpediatricacuteabdominalpainafterultrasonicdiagnosis,canaccuratejudgmentlesionsanddamageparts,betterassistdoctorsdiagnosisandtreatmentofpatients,improvethediagnosticrateandcurerate,hasimportantapplicationvalueinclinic.
Keywords:98cases;Ultrasounddiagnosis;Pediatricacuteabdominalpain.Theanalysisofclinicaleffect
儿科急腹症的临床症状各有不同，但是其共同特点为腹痛，需要尽快诊断和治疗。儿科急腹症的临床特点有发病急、进展速度快、变化多、所涉及的学科多、病情严重等，急腹病对于患者而言，比较痛苦，对于临床工作者而言，是最困难的挑战之一。因此，研究儿科急腹症的临床诊断分析是有效地治疗患者疾病，减轻患者的痛苦，降低患者的死亡率必不可少的。
一、资料与方法
(一)、资料
分别回顾调查医院内2014年10月到2017年2月收治的98例儿科急腹症患者，其中48例是女性患者，50例是男性患者。年龄最大的患者为13岁，年龄最小的患者为3个月。98例儿科急腹症患者中，急性阑尾炎患儿有42例，患有肠套叠的患儿有20例，患有肠套叠的患儿有24例，腹腔脏器破裂患儿有7例，输尿管和肾结石的患儿有5例。
(二)、方法
利用彩色多普勒超声诊断仪，对患儿进行腹部检查。患者应该采取仰卧位的体位，对腹部进行全方位检查，仔细检查患儿腹部脏器是否存在积液、软组织肿物等等，是否有阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等等多种肠道病变，并且观察腹部脏器周围的淋巴结是否存在异常。刚开始检查时，首选3.5MHz探头进行检查，如果发现异常部位，也可以更换为7.5MHz探头。对于患者口述疼痛或者是触诊有异物的部位，需要密切关注。
二、结果
急性阑尾炎患儿中，患有单纯性阑尾炎的患儿有6例，4例患儿超声检查未见异常，2例患儿超声检查显示，阑尾增大变粗，直径可达七毫米到八毫米；患有急性化脓性阑尾炎的患儿有25例，超声检查均可以诊断，阑尾增大变粗，直径可达八毫米到九毫米，其管腔内可有脓性低回声区，部分患儿阑尾内可见高密度回声，回声后有声影；患有急性坏疽性阑尾炎的患儿有5例，阑尾增大变粗，阑尾肠壁被破坏，部分肠壁无回声，阑尾附近有脓性低回声区；患有阑尾周围脓肿的患儿有6例，阑尾附近有界限清楚、形状各异的肿块。
20例肠套叠患儿中，超声检查结果正确的患儿有18例，误诊患儿有2例。肠套叠患儿超声表现为：横断面扫查呈多层“同心圆”，其纵断面扫查呈“袖套状”，多个肠壁层层相加，肠套叠部位以上的肠道管径变粗，其内有肠气、积液等多种物质。
24例肠梗阻患儿中，超声检查结果均正确，准确率可达100％。肠梗阻患儿超声表现为：梗阻部位肠道粘膜皱襞增宽曾粗，水肿发红，肠梗阻部位以上的肠道管径变粗，其内有肠气、积液等多种物质，肠道运动可能加快加强，如果为麻痹性肠梗阻，肠道运动可能减慢甚至没有。
7例腹腔脏器破裂患儿中，超声检查结果正确的患儿有5例，其余2例患儿检查结果为腹腔内有积液，经临床诊断可知，其疾病为肠系膜血管破裂。腹腔脏器破裂的超声表现为：病变损伤器官里有内有血肿低回声。超声检查结果正确的5例腹腔脏器破裂患儿中，肝脏受损的患儿有2例脾脏受损的患儿有1例，肾脏损伤的患儿有1例，肝脏、脾脏一起损伤的患儿有1例。
三、结论
儿科急腹症的临床特点有发病急、进展速度快、变化多、所涉及的学科多、病情严重等。超声可以对腹部脏器直接显形，使用范围比较大，其优点有以下几种：方便、操作简单、对患者身体无伤害等等，部分腹部脏器病变可以通过超声直接显示出来，而且还可以观察到病变部位附近组织和器官的变化。所以，不管超声诊断是否为阳性，都可以辅助临床进行诊断，虽然有时候不能立即确诊，也可以缩小疾病诊断范围，提高疾病诊断率，为治疗赢得最佳时间。并且超声操作方便，可以在治疗的过程中进行超声检查，提高治疗疗效。
综上所述，儿科急腹症经超声诊断后，可以准确的判断病变和损伤的部位，更好的辅助医生诊断和治疗患者，提高诊断率和治愈率，在临床上具有重要的应用价值。
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个人简介：陈艳，籍贯盐亭，1982年4月，女，主治医师，超声医学，绵阳市人民医院，绵阳市涪城区剑南路10-12号，621600，15181628750