宿迁市第一人民医院江苏宿迁223800
摘要：目的：分析“品管圈”活动减少护士配药时密封瓶药物残余的效果。方法：将本院18名护理人员纳入研究中，观察实施“品管圈”活动前后密封瓶药物残余率。结果：开展“品管圈”活动后密封瓶药物残余率显著低于开展前（P＜0.05）。结论：“品管圈”活动可有效减少护士配药时密封瓶药物残余率，可进一步推广应用。
关键词：品管圈；密封瓶药物参与；效果
随临床护理质量不断提高，相关护理研究中发现，护士在对密封瓶内的药物抽吸使用时存在普遍药剂残余现象，造成了药液浪费及患者注射计量的减少，对患者的临床治疗有一定影响，尤其抗生素类药物，计量减少将直接影响临床疗效[1]。临床医疗服务工作中，如何避免密封瓶药物残余，提高药物使用率，已成为护理工作中不可忽视的一环[2]。本院为降低密封瓶药物残余率，于2017.2-2018.1展开“品管圈”活动，总体取得满意效果，详细报道见下文。
1.资料及方法
1.1一般资料
本次“品管圈”活动开展于2017.2-2018.1，由全科室护理人员18名组成，年龄区间21~43岁，平均29.68±4.17岁，其中护士长1名、主管护师3名、护师6名，护士8名，由护士长担任圈长，1名主管护师担任副圈长，品管圈名“少药圈”，所有圈员均为自愿加入。
1.2方法
1.2.1由圈员讨论工作过程中易工作质量下降的问题，并制定解决办法。每周活动1次，每次活动1个月，每个月召开一次圈内会议，预计实施2017.2-2018.1，共12个月。
1.2.2圈员分为两组，统计调查护士配药过程中密封瓶药物残余率，每组抽取200瓶，以残余药液或药粉≥0.1ml为存在药物残余。圈内组员根据调查结果分析导致密封瓶药物残余的原因。经分析认为由护士自身因素、工作量因素、药物本身因素三方面因素造成。
1.2.3根据已分析的原因制定改进措施，对组圈员进行培训，利用晨会、圈会强调医嘱药量的重要性，培养护理人员责任心，增强其法制观念，并由护士长亲手操作示范，提高圈员操作能力，并进行考核。
1.2.4圈员报告每日工作情况，由圈长进行优化调整，避免圈员间工作内容发生重叠浪费圈员经历，并申领药物震荡仪，使难以充分溶解的粉剂通过震荡仪震荡充分溶解，并减少手工震荡泡沫过多的问题。
1.2.5改进配药抽液的方法，要求护士在加入液体时沿瓶壁注入，抽出瓶内空气，溶媒注入足量，让药物充分溶解，以降低药物浓度，减少瓶内残余药液的药物含量，待药物充分溶解后，再沿瓶壁注入空气，注入空气时不可在液面下注入空气，防止泡沫产生，抽吸时密封瓶底部朝上，注射器针头刺入瓶内吸取药液，药液基本吸尽时，将瓶底压低，让残余药液流至瓶颈下方瓶体突出部位，针尖再将药液抽尽。
1.3观察指标
开展前后密封瓶药物残余率。
1.4统计学分析
使用SPSS24.0软件进行数据分析，%表示计数资料，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
开展前随机抽取200瓶密封瓶中76瓶存在药物残余，密封瓶药物残余率38.0%，开展后随机抽取200瓶密封瓶中8瓶存在药物残余，密封瓶药物残余率4.0%，开展后密封瓶药物残余率显著低于开展前（x2=34.840，P=0.001）。
3.讨论
目前各类疾病的临床治疗研究中，发现医嘱药物用量与患者实际药物用量存在一定差异，经分析认为护士在抽取药物时，存在一定密封瓶药物参残余，导致医嘱剂量与患者实际使用剂量出现差异，影响了临床治疗效果[3]。
而在相关密封瓶药物残余的研究中指出，密封瓶药物残余不仅在临床治疗中有直接不利影响，残余药物若发生泄漏，可导致污染，其中抗生素药物泄漏可能导致细菌耐药性增加，加大临床各类感染疾病的治疗难度，总体而言，密封瓶药物残余不利影响较大，需有效减少密封瓶药物残余率[4]。
“品管圈”活动临床应用较多，在护理及治疗领域均有应用，且应用效果较佳，其主要通过建立品管圈，利用“品管圈”活动调动圈员工作积极性，以提高其工作质量[5]。本院为减少密封瓶药物残余率，组织18名护理人员开展品管圈活动，通过“品管圈”活动对护理人员的工作积极性进行调动，使其自行观察问题、分析原因、解决问题，并在圈内展开讨论，持续改进工作质量，规范取药操作等。对比可知，本院开展品管圈后药物残余率较开展前显著更低（P＜0.05）。
综上所述，“品管圈”活动应用于临床医疗服务中，可有效减少密封瓶药物残余率，有较高推广价值。
参考文献
[1]邓润群,潘雪开,莫活敏,等.影响密封瓶粉针剂药物溶解速度的因素研究[J].护理研究,2017,31(14):1759-1762.
[2]程瑞玲,张洪峰,王乐,等.浅谈静脉配液中如何减少西林瓶的残余药量[J].药品评价,2017,14(4):27-28.
[3]李春香,王斌全,康凤英.品管圈的历史与发展现状分析[J].护理研究,2017,31(9):1140-1142.
[4]邹士村.品管圈在门诊药房管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2017,10(5):174-174.
[5]王玉玲,皮红英.品管圈助力护理质量管理水平提升[J].中国卫生质量管理,2017,24(4):6-8.