贵州省人民医院骨科
摘要：目的：探讨微格教学法应用于骨科护理理论教学，对提高N2级护士小讲课水平的影响。方法：对本科2014年7月-2015年7月N2级护士共30人按工号随机分成2组，试验组（n：15）采用微格教学法，对照组（n=15）采用传统教学法，按自制评分表《微格教学评价表》比较2组护士讲课效果。结果：试验组讲课效果高于对照组，差异具有显着意义P＜0.01。结论：微格教学法在护理理论教学中有显着效果.可在N2级护士小讲课中广泛应用。
关键词：微格教学；骨科护理；小讲课；N2级护士
微格教学（Microteaching）又称微型教学，是一种缩小了的教学，它能够在完善陈旧技能的基础之上发展新的技能，练习者能获得大量的反馈信息，推陈出新，从而在短期内掌握一定的教学技能，后来逐步完善形成了一种微格教学方法。微格教学创始人之一，美国斯坦福大学教育学博士DAllen认为微格教学是一个缩小了的、可控制的教学环境，它使准备成为或已经是教师的人有可能集中掌握某一特定的技能和教学内容。有研究者提出微格教学是能够提高教学效果的新方法，它包括理论学习、示范观摩、自我分析、前期准备、微格训练和评价反馈阶段，具有训练课题微型化，技能动作规范化，记录过程声像化，观摩评价及时化等优点，并应用与护理、口腔医学实践中。我科将微格教学法应用于N2级护士小讲课中，取得了较好的教学效果，报告如下：
1对象与方法
1.1对象
我科30名N2级护士，微格教学训练中每一位参训者不但是学生，而且也是教师和小组成员。参加实验的人员最终学历是本科，年龄在22—34岁，平均年龄是26.63岁。30人随机分为2组，每组15人，均为N2级护士，试验组15人采用微格教学法，对照组15人采用传统教学法，比较2组护士讲课效果。因为两组人员的性别、年龄以及课程设置比较没有统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
两组人员均采用“十五”国家级规划教材《基础护理学》进行授课。其中授课内容主要是脊髓损伤或者是颈椎损伤之后轴线翻身的护理操作。对于对照组学组的采用教师示教，学生练习和教师点评的方式进行授课。对于实验组的教师采用教师示教、观看操作录像、学生练习、然后模拟示教录像、学生和老师进行练习点评找到操作用不足，继而进行训练，一直达到目标为止。
轴线翻身实验组教学方式，第一步：由三名人员按照轴线翻身的操作流程进行示教，学生观看录制录像。第二部：学生观看录像之后，对15名护师进行三三分组进行练习，并把整个操作过程记录下来并且投到大屏幕观看。第三部：由示教老师对学生轴线翻身的操作流程录像进行点评，找到操作过程中的缺点和不足，然后反复训练，达到操作目标。第四部：教师进行总结，找到操作过程中容易错误的地方和关键部分，需要注意的要素和要点。比如说轴线翻身保持脊椎平直、翻身角度不可以超过60°，保持脊椎正常生理弯曲，促进患者舒适，如果患者合并颈椎损伤时候注意头部护理，避免加重神经损伤导致呼吸机麻痹死亡【1】。
1.3评分标准
参考现有教学质量评分表制评分量表，根据轴线翻身的考试标准为基础对两组学生进行考试，90—100分为优秀，80-89为好，70—79良好，60-69为合格，<60为差
1.4统计学处理
采用SPSS10.0软件对资料进行统计学分析，采用t检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1实验组对照组学生轴线翻身考试成绩比较见表（1）
2.2组教学效果评分的比较：
实验组学和对照组两组人员虽然都没有考核不合格的学员，但是通过考核成绩来看，实验组教学结果明显好于对照组。两组比较差异有统计学意义P＜0.01。
3讨论
3.1微格教学法连接实践和理论
护理学理论知识比较枯燥，对于一些护理操作单纯依靠理论比较抽象，笔者阐述的轴线翻身更是这样，单纯的讲解怎么做才会控制翻身角度不大于60°对于学生来说比较抽象，通过微格教学的方式不仅是把理论抽象内容具体化、形象化，还提高了教学内容的编写组织的能力，夯实了教学内容，激发了N2级护士主动探求新知识的欲望。
3.2微格教学法深化教学目标
教学方式不再照本宣科，能严格掌握讲课时间，活跃课堂气氛，提高了授课技巧，例如讲课的语速、肢体语言、外在形象到良好的纠正。通过微格教学教学方式使得学习得到规范化，标准化，学习护理内容更明确和具体，重点突出，容易掌握【2】。
比如说轴线翻身的时候应该注意保持患者头肩和颈在一条直线上，否则就会造成呼吸肌麻痹死亡。通过这样的教学方式可以在短时内之内让学生掌握操作技能，掌握教学重点，提高学生考核成绩，达到良好的教学目的。
3.3微格教学法促进反馈交流
微格教学反馈及时，授课者可通过回放录像及时进行自我分析与相互讨论评价，找出授课过程中的不足和优点，在有争议的片段可暂停进行讨论分析。微格教学主要还是利用录像方式进行实况了解自己可以观察自己的具体形象，和团队人员进行不同角度分析，进行考证和指导训练，掌握整个操作流程的同时也了解操作细节，通过交流扬长避短【3】。
比如说轴线翻身反复练习的过程中达到操作目的总是有一定的操作技巧，轴线翻身对于患者来说不仅仅需要保持功能位置，也需要促进舒适，这些内容细节都是需要在操作过程中需要交流的。
3.4微格教学法提高教学水平
通过微格教学，可在短时间内提高N2级护士的小讲课水平，增强了护理教学科研气氛，为临床护理带教打下基础，使临床护理教学活动更加丰富和深入。在整个微格教学教学过程中充当关键人员和核心的就是教师，教师教学能力水平高低直接影响着学生学习主动性的提高。通过微格教学可以提教师教学语言水平、讲解技力、以及演示技能。
4总结
微格教学方法的主要目的就是让学生在有效的时间和空间内，通过直接的观察自己形象的表达，进而对自己进行评价和分析，提高自己能力的一个过程。对本研究通过将微格教学法运用到N2级护士小讲课中，在短时间内提高了授课水平，及时纠正了照本宣科的授课方式，活跃了教学科研氛围，激发了护士主动探求新知识的欲望，微格教学法能很好的运用到骨科N2级护士小讲课中。
参考文献：
[1]李霞，李莉.模拟微格教学训练法在新护士教学技能培训中的应用[J].护理学杂志.2010（02）
[2]王琨.微格教学在护理技能竞赛训练中的运用[J].职教通讯.2012（09）
[3]王琼，谢秀霞，闫红丽.微格教学在新护士规范化技能培训中的应用研究[J].卫生职业教育.2016（03）