蔡立红（益阳市妇幼保健院湖南益阳413000）
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0060-03
【摘要】目的了解本地区孕妇近三年来四种传染性疾病的感染情况，阻断和降低传染性疾病经母婴垂直传播的发生，预防、控制传染性疾病的蔓延。方法对2008年1月～2010年12月来我院作常规孕期检查或分娩的8625例妊娠期妇女血清中的乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝病毒抗体(HCV—Ab)、梅毒抗体(TP—Ab)、艾滋病毒抗体(HIV—Ab)应用酶联免疫法(ELISA)进行检测。结果在所检测的8625例孕妇中，HBsAg阳性率最高，占9.61％（829/8625）；其次是抗-HCV阳性率占0.13％（11/8625）；TP—Ab阳性率占0.10％（9/8625）；未检出抗一HIV阳性者。三年间在本院所检测的8625例孕妇中HBsAg、HCV—Ab阳性率变化不大，各年间比较无统计学意义(P>0.05)；梅毒虽有逐年上升趋势，但相互间差异无统计学意义(P>0.05)。结论本地区孕妇传染性疾病以乙肝表面抗原阳性率为主，梅毒感染有逐年上升的趋势；对孕妇进行传染病筛查，能有效阻断传染性疾病经母婴传播，降低感染率,对优生优育及提高人口素质都有积极的重大意义。
【关键词】孕妇传染病感染
随着健康教育的大力宣传,广大育龄妇女的卫生知识和防治意识逐步加强,经母婴垂直传播所致的传染性疾病在产前检查中越来越备受关注,为了解本地区妊娠期妇女传染性疾病的感染状态,对来我院作常规孕期体检或分娩的8625例孕妇进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病的血清标志物进行检测，以了解四项传染病的感染情况,以便对阳性者尽早应用药物治疗并采取必要的优生指导,降低胎儿宫内感染提高优生率,现将检测结果报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象2008年1月～2010年12月来我院作常规孕期检查或分娩的8625例妊娠期妇女,年龄19岁～42岁,平均年龄26岁。
1.2标本采集抽取妊娠期妇女静脉血3ml，按常规37℃水浴30min后，3000r／min离心10min，分离血清后进行检测，不能及时检测的标本分离血清后放4"C冰箱保存备检。
1.3试验方法及试剂来源乙肝表面抗原(HBsAg)采用双抗体夹心法,试剂由珠海丽珠试剂有限公司生产。丙型肝炎病毒抗体(HCV—Ab)采用间接法原理(ELISA)检测，试剂由珠海丽珠试剂有限公司生产，HIV—Ab(1+2)试验和梅毒螺旋体抗体(TP—Ab)为双抗原夹心法，试剂由珠海丽珠试剂有限公司生产，HIV—Ab(1+2)阳性结果送益阳市疾病预防控制中心复检，复检方法用免疫印迹试验。以上试验均严格按照检测项目的标准操作规程进行操作和报告结果，每次实验都设有阴性、阳性对照进行检测质量控制。所有的试验均用酶标仪比色，仪器的使用严格按操作规程进行操作。
1.4仪器ThermoMK3酶标仪由热电(上海)仪器有限公司提供，MODEI1570型洗板机由BIO-RAD公司提供。
1.5统计方法数据采用SPSS13.0统计软件作统计分析处理。
2结果
益阳市2008年1月～2010年12月，在笔者所在医院做产前检查的妊娠期妇女梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝感染情况见表1。
表1妊娠期妇女乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况n(％)
在所检测的8625例孕妇中，HBsAg阳性率最高，占9.61％（829/8625）；其次是抗-HCV阳性率占0.13％（11/8625）；TP—Ab阳性率占0.10％（9/8625）；未检出HIV—Ab阳性者。三年间在本院所检测的8625例孕妇中HBsAg、HCV—Ab阳性率变化不大，各年间比较无统计学意义(P>0.05)；梅毒虽有逐年上升趋势，但相互间差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病均为严重危害人类健康的传染病，具有相同的传播途径，即血液传播、性传播及母婴传播。其中母婴传播可通过产前的宫内感染、产时产道感染和产后的母乳喂养及母婴之间密切接触感染传播，感染途径多，故感染机会多，新生儿感染率增高。同时，染病孕妇在住院分娩过程中，如抽血检验、分娩或手术时的血液及胎盘、羊水等分泌物污染器械、病床、产床、被单、地面等，若不进行严格消毒，极有可能将病原体传染给其他健康的产妇、婴儿和医务人员。
在我国，乙型肝炎感染率较高，一般人群的HBsAg阳性率为9.09％，HBsAg携带者达1.3亿，其中约有30％～50％是通过母婴传播形成的，当孕妇HBeAg阳性时，其新生儿如未进行预防有80％～90％将感染HBV并且成为慢性携带者[1～3]。本资料结果显示，在8265例益阳市孕妇血清感染性标志物检测中，HBsAg阳性率最高，为9.61％（829/8625），与文献报道HBsAg携带率10％～15％相同。HBV通过母婴垂直传播是导致婴幼儿感染HBV的主要原因[4]。据文献报道80％左右的乙型肝炎病毒是由母婴传播引起，若在孕期检测HBsAg，医生根据检验结果在产前、产后采取积极有效的预防措施，可降低母婴传播发生率。
本次检测结果HCV—Ab阳性率为0.13％，低于有关研究报道健康人群中阳性率0.7％～3.1％[5]，可能与本地区广泛使用一次性注射器，严把输血、献血各用血环节质量关有关。丙型病毒性肝炎主要与输血等血液传播有关，也可通过母婴传播。目前丙型病毒性肝炎尚无有效的药物治疗与疫苗预防接种措施，尽早了解孕妇丙型肝炎病毒感染情况，减少新生儿暴露于母血的机会及时实施母婴隔离，有利于降低新生儿感染率。
患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染，造成流产、早产或死胎，即使分娩，也为先天梅毒儿。一般认为感染发生在妊娠4个月以后。病期超过4年未经治疗的梅毒妇女，虽然有性接触，一般也不会传染，但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小[6]。本资料统计结果梅毒阳性率虽然只有0.1～1％，但有逐年上升的趋势，可能与人们性观念变化有关。孕期进行梅毒检测，可以了解感染孕妇的病程严重程度，及时进行合理的系统抗梅毒治疗，减轻梅毒感染造成的危害。
艾滋病是一种危害大、病死率高的严重传染病，主要经血液、性接触及母婴途径传播。儿童HIV感染80％来源于母亲，20％来源于血制品[7]。目前艾滋病尚无有效的疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命，改善生活质量。病毒侵入人体后，破坏人的免疫功能，使人体易发生多种感染和肿瘤，最终导致死亡。本次调查结果表明，我市孕妇HIV控制形势总体满意，三两年间无1例阳性，但是仍不能忽视。HIV尚无特殊治疗方法，主要预防措施在于开展广泛的宣传教育，加强严格管理艾滋病患者及HIV感染者，特别是对高危人群实行监测。同时对处于围产期的孕妇应及时到医院做HIV检测，以防止HIV通过母婴传播给胎儿。
综上所述，通过对4种传染病指标的检测，及时了解孕妇感染状况，医生根据临床需要及时实施有效的医疗防治措施，切断母婴传播途径，终止妊娠等，能降低新生儿感染率，有利于优生优育，提高人口素质。同事能发现潜在传染源，有助医务人员在诊疗、护理时加强隔离保护，对避免自身感染有积极意义。
参考文献
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[3]聂青和,白雪帆,程勇前.妊娠合并乙型肝炎丙型肝炎的传播机制及预防进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(2):72～75．
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[5]朱丽青,赵秘胜,叶松道.温州地区产妇HBV、梅毒、HCV及HIV感染情况调查分析[J].中国计划生育学杂志，2006,14(2)：105～107．
[6]张荣莲，陈起燕，陈烈平，等．妊娠合并梅毒患者