摘 要：目的对临床护理路径应用于胎膜早破经阴道分娩患者护理中的临床效果展开分析与探讨。方法 选择106 例胎膜早破经阴道分娩患者，依据硬币法将其随机分为对照组与研究组，对照组患者接受常规护理干预，研究组患者在对照组患者护理措施基础上增加临床护理路径干预，观察两组患者的护理结局。结果与对照组相比，研究组产妇产后出血、母婴感染、胎儿窘迫、早产和新生儿窒息的发生率更低；研究组产妇的护理满意率为100.00%（53/53），显著高于对照组产妇的90.57%（48/53），组间相关数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。结论为胎膜早破经阴道分娩产妇实施临床护理路径干预可有效降低其所面临的感染发生风险，产妇满意度更高。
关键词：胎膜早破；经阴道分娩；临床护理路径；应用效果
0 引言
临产前的胎膜破裂即为临床范围内所说的胎膜早破，胎膜早破不仅会导致胎儿早产，还会大大提升母体宫内感染、产褥感染、新生儿并发症的发生几率，十分不利于产妇的预后及新生儿的生长发育[1]。
生态清洁小流域综合治理措施涉及点、线、面各类型，治理措施的占地面积大小不一，对遥感卫星数据的性能指标，尤其是空间分辨率要求较高。米级高分辨率卫星数据的空间信息丰富，小流域地表要素以及21项综合治理措施的识别清晰准确。
1 临床资料和方法
1.1 资料来源。选择我院自2016 年3 月至2018 年11 月收治的106 例胎膜早破经阴道分娩患者，产妇年龄20-38 岁，平均（28.67±2.04）岁，孕周37-41 周，平均（38.94±1.05）周，72 例初产妇、34 例经产妇。依据硬币法将其随机分为对照组（53 例）、研究组（53 例），利用统计方法计算后得出两组患者基本情况无明显差别（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组：对照组患者接受常规护理干预。
胎膜早破会对分娩和妊娠产生不良影响，同时也是导致早产与围生儿死亡的风险因素，而且有着较高的发生率。胎膜早破后导致的产后大出血，更是产妇死亡的重要原因。资料显示[6]：在分娩的产妇中，胎膜早破的发生率约为2.7%-17%。为了减少胎膜早破引起的相关并发症，改善母婴结局，保障母婴的生命安全，jian 更低产后出血率，临床在采取积极有效的救治措施之外，还应贯穿系统性、全面性的护理服务，以巩固治疗效果。
1.2.2.4 产后第3 天干预：产妇产后第3 天，护理人员需为产妇做好出院指导，使之充分明确与产后身体恢复相关的各项知识，具体包括生活、饮食、性生活、避孕等方面，并向其详细说明新生儿的预防接种时间及产后复查时间。
1.2.2.3 产后第1-2 天干预：护理人员需在产妇产后密切观察其生命体征、宫底高度、阴道出血量及子宫收缩程度，并于产妇生产次日以每日2 次的频率帮助产妇清洁会阴部；使产妇充分明确正确的哺乳方法、新生儿预防接种的重要性及奶涨、乳头破裂的应对处理措施等。
错误分析理论是二语习得的一个重要理论，对语言教学有着重要的指导作用。本文主要基于Corder的错误分析理论以及陈菁（2002）的口译能力识别分类对高校口译课堂上学生所犯的错误进行理解分析，旨在启示高校口译课堂教学模式和内容。
1.2.2.2 产前干预：护理人员需测量产妇的各项生命体征，帮助其清洁会阴部并备皮，以产妇实际心理状态为依据实施针对性心理疏导，缓解其不良情绪；若产妇破膜18 小时候还未临产，需立即帮助其引产；若产妇在破膜12 小时候才入院接受治疗，需为其实施抗生素抗感染治疗；若产妇于破膜24小时后才入院接受治疗，需立即帮助其引产[3]。
DSP2a-DC5V内部利用电磁继电器的原理，当单片机的CTrl6引脚输出高电平时FCX191 A导通，DSP2a-DC5V内部左半部分回路导通，形成一个电磁铁吸引右半部分开关闭合，则连接油泵的整个电源回路导通，油泵上电工作.当单片机的CTrl6引脚输出低电平时FCX191 A断开，DSP2a-DC5V内部左半部分回路断开，右半部分的开关因为失去了磁性吸引而断开，则油泵的电源回路断开，进而使油泵停止工作.
1.2.2.1 入院宣教：护理人员需向产妇详细介绍医院的病区环境、规章制度、主治医生、责任护士等，并使之充分明确导致胎膜早破的具体原因及相关注意事项，加深产妇对自身情况的了解[2]。
2.2 两组产妇护理满意情况比较。下表2，研究组产妇的护理满意率为100.00%（53/53），显著高于对照组产妇的90.57%（48/53），组间数据经统计检验得出差异显著（P＜0.05）。
导致胎膜早破出现的原因主要为宫颈内口松弛、胎儿先露部与骨盆入口衔接不好、创伤、感染、胎膜发育不良、羊膜腔压力增高等，系较为常见的一种围生期并发症状[4]。相关研究结果指出，为胎膜早破产妇实施正确的治疗与护理可在很大程度上降低其所面临的不良现象发生风险[5]。
2 结果
2.1 两组产妇的并发症发生率比较。研究组产妇产后出血、母婴感染、胎儿窘迫、早产和新生儿窒息等并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组产妇的并发症发生率比较[n（%）]
组别 例数 产后出血 母婴感染 胎儿窘迫 早产 新生儿窒息对照组 53 6（11.32）7（13.21）10（18.87）7（13.21）6（11.32）研究组 53 1（1.89） 1（1.89） 1（1.89） 1（1.89） 0（0.00）χ2 - 4.92 4.46 5.07 4.46 5.84 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
1.3 评估依据。①并发症发生率：产后出血、母婴感染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息。②护理满意度：利用自拟调查问卷评估产妇护理满意程度，其中包含非常满意、满意、不满意三个选项，护理满意程度为非常满意与满意例数占总数的百分比。
表2 两组产妇护理满意情况比较[n（%）]
组别 例数 非常满意 满意 不满意 总满意率对照组 53 20（37.74） 28（52.83） 5（9.43） 48（90.57）研究组 53 29（54.72） 24（45.28） 0（0.00） 53（100.00）χ2 - - - - 5.2475 P - - - - 0.0220
3 讨论
1.4 统计学分析。本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以）表示，组间比较采用t 检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
1.2.2 研究组：在对照组患者所接受护理措施的基础上为研究组患者增加临床护理路径干预。组建临床护理路径管理小组，组中成员具体包括产科总护士长、护士、护理人员及产科主任，以每例产妇的实际情况为依据共同制定专门护理计划。
临床护理路径开始应用于临床的时间是上世纪80 年代的中期[7]，指的是医生、护理人员共同针对某类患者、某种疾病或者手术制订护理服务方案，让患者享受最优质的护理干预，节约医疗资源，尽可能减少患者的康复时间。临床护理路径从问世开始，始终秉持“以患者为本”的服务理念，通过制订周密、详细的护理方案来保障患者的生命安全。尽管分娩是女性自然的生理过程，但是从妊娠开始，直至分娩结束，这一过程都潜伏着各种各样的风险，临床护理路径的实施目的，正是要将这些风险性降到最低。从产妇入院开始，护理人员便协助其完善产前检查，为其制订详细的护理路径，把护理内容细致的分到每一天，按时按量的完成，让临床护理工作更加有目的性，缩短了产妇的住院时间。此外，临床护理路径的落实，还促进了良好护患关系的建立，加强了患者和护理人员的有效沟通，减轻了产妇面对分娩和自身疾病的紧张感、焦虑感，提高了产妇对分娩的正确认知和配合程度，同时也提高了护理人员的工作责任感和荣誉感，通过言传身教的普及健康知识，帮助产妇树立科学的保健意识和自我护理意识。
2017年底，宏济堂阿胶文化节暨济南市工业旅游直通车启动，游客可以体验“药、健、食、医”全链条业态，观看舞狮、剪纸、吹糖人、草编等传统民俗，该中医药文旅项目生态功能优越、文化积淀深厚、旅游特色鲜明，目前为国家AAA级景区。按照国家旅游局颁布《旅游资源分类、调查与评价》（GB/T18972-2003）为标准，宏济堂中医药文旅园区的资源概况如表2所示。
临床护理路径是一种新型护理理念，由临床医生、护士长及科室中其他护理人员针对某项疾病的治疗、检测、康复、护理，共同将具标准性、规范性的护理服务计划制定出来并贯彻落实，提升护理工作的计划性、预见性与目的性，促使产妇更好掌握会阴护理、乳房护理、新生儿护理知识及母乳喂养技巧[8]。本研究中接受临床护理路径干预的研究组产妇感染发生几率更低、护理满意度更高，在很大程度上提示了临床护理路径应用于胎膜早破经阴道分娩产妇的可行性。
上海理工大学测控专业工程认证教学改革总体思路如图1所示。在以学生为中心的基础上,通过制定培养目标、培养标准、课程计划、教学计划以及保障体系,并通过持续改进,最终实现以输出为导向(Outcome-Based Education,OBE)。改革的具体实施主要分为四个阶段。
可见，为胎膜早破经阴道分娩产妇实施临床护理路径干预可有效降低其所面临的感染发生风险，产妇满意度更高。
参考文献
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中图分类号：R714.3
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.181
本文引用格式：王娟.胎膜早破经阴道分娩护理中实施临床护理路径的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：272-273.
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