（温江区人民医院神经内科）
摘要：目的研究颈部血管超声与同型半胱氨酸（Hcy）检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变中的临床应用价值。方法选取2016年12月~2017年4月我院接收的96名脑梗塞患者作为研究组，以及来我院体检的96名健康人员作为对照组，采用血管超声检测两组人员的颈动脉狭窄情况，同时检测两组的Hcy及相关生化指标。结果研究组的颈动脉狭窄发生率为94.8%，与对照组（4.2%）相比具有显著性差异（P<0.05），此外，研究组Hcy及其他各项观察指标均显著高于对照组（P<0.05）。结论颈部血管超声与同型半胱氨酸检测可提高诊断的准确性，使患者得到及时有效的治疗。
关键词：颈部血管超声；同型半胱氨酸；脑梗塞；颈动脉狭窄病变
随着生活节奏的日渐加快，脑梗塞的发病率逐年升高。脑梗塞是常见的具有较高病死率及致残率的脑血管疾病，由于临床症状隐蔽，患者常错过最佳治疗时机，因次合适的诊断方法有助于提高患者的治疗机会[1]。因此，本文研究颈部血管超声与同型半胱氨酸（Hcy）检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变中的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年12月~2017年4月我院接受的96名脑梗塞患者作为研究组，另取我院体检的96名健康人员作为对照组。研究组男45例，女51例，年龄在40~80岁之间，平均51.34±4.33岁；对照组男49例，女47例，年龄在42~80岁之间，平均52.07±5.16岁。所有纳入患者均符合WHO制定的脑梗塞诊断标准，受检人员不能存在肝、肾功能不全、自身免疫疾病、恶性肿瘤、复发性脑梗塞等疾病，并且短时间内服用过调整Hcy水平的药物将不符合纳入标准。两组在性别年龄等无显著性差异（P>0.05），可进行后续研究。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。
1.2研究方法
采用颈部血管超声检测两组人员的颈动脉狭窄情况：使用超声波诊断仪对各组人员进行检测，采取头后俯卧位，待受检人员头部侧偏45°暴露一侧劲动脉时，从横纵两切面检查受检人员劲动脉的分叉处，检测两侧分叉的同时观察双侧颈总动脉的中膜厚度（IMT），分析其狭窄情况。
检测血清Hcy水平及相关生化指标：两组人员于清晨抽取5mL静脉血离心获取血清，血清部分使用Hcy测定试剂盒检测血清Hcy的浓度，剩余部分使用全自动生化分析仪检测血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度。
1.3观察指标
观察两组人员颈动脉狭窄情况，计算血管狭窄发生率。统计受检人员的斑块发生率及高同型半胱氨酸（Hcy）血症发生率，记录IMT、Hcy、TG、TC、LDL-C、HDL-C等各项指标。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组颈动脉狭窄情况对比
两组颈动脉狭窄情况见表1，研究组的颈动脉狭窄发生率为94.8%，与对照组（4.2%）相比具有显著性差异（P<0.05）。
3讨论
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是目前危害人类健康的严重疾病之一。脑梗塞与动脉粥样硬化、颈动脉狭窄、颈动脉中膜增厚密切相关，颈动脉中膜增厚和颈动脉斑块的产生会导致颈动脉狭窄，颈动脉狭窄降低了脑血流量，诱发脑梗塞[3]。因此可使用颈部血管超声取代脑血管造影进行诊断[2]。同型半胱氨酸是甲硫氨基酸代谢后产生的含硫氨基酸，其水平是人类健康的重要指标，为多种慢性疾病及心脑血管疾病的预防诊断标准[4]。已有报道表明高同型半胱氨酸血症是脑梗塞的独立危险因素。本文研究也显示研究组Hcy含量显著高于对照组。
因此，将颈部血管超声与同型半胱氨酸检测结合应用于脑梗塞合并颈动脉狭窄病变中将提高诊断的准确性，使患者得到及时有效的治疗。
参考文献
[1]方敏.脑梗死合并颈动脉狭窄病变患者血清同型半胱氨酸水平和颈部血管超声结果相关性分析[J].临床急诊杂志，2017，（02）：124-128.
[2]何国祥.颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床应用价值分析[J].航空航天医学杂志，2016，（04）：463-465.
[3]沈卉君，陈晓鹏，江忠文.颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床应用价值[J].中国循环杂志，2015，（01）：30-33.
[4]姜广亚.同型半胱氨酸与动脉粥样硬化性脑梗死相关性的临床分析[D].郑州大学，2012.
通讯作者：张登义