（上海中医药大学附属普陀医院，泌尿外科上海200062）
摘要：目的探讨血清免疫球蛋白与非细菌性前列腺炎的相关性。方法统计2014年1月至2017年1月齐齐哈尔医学院附属第二医院门诊（95例）和上海中医药大学附属普陀医院门诊（12例）诊断非细菌性前列炎患者共计107例，抽血测定血清lgA、lgG及lgM，以统一时期就诊的正常体检人群107例作为对照组。结果通过logistics回归分析，校正吸烟、年龄等混杂因素，随着前列腺炎总得症状评分的增加，疾病的风险因素的增加，血清lgA水平显著增高（OR=1.73，95%CI：1.15-2.47；OR=1.93，95%CI：1.36-2.79），同时数据显示lgA同前列腺炎疼痛症状及前列腺炎排尿困难症状风险相关；整个研究前列腺炎相关症状同lgG及lgM无相关性（P>0.05）。结论前列腺炎的患病率逐步增高，lgA与非细菌前列腺炎的症状及程度，以及疾病的风险相关，因此提示前列腺炎的发生具有免疫反应的参与，因此在治疗的过程中需要考虑免疫因素的治疗，
关键词：血清免疫球蛋白；非细菌；前列腺炎
前列腺炎是泌尿外科门诊的常见病及多发病，且越发年青的发展趋势，其主要临床表现为腰部、下腹部、阴囊及会阴部等疼痛不适，同时可伴有尿路刺激症状及尿不尽感，严重影响患者的心理状态及生活[1]。目前临床主要采用治疗方式多为喹诺酮类的抗生素治疗，以及部分植物制剂、α受体阻断剂及其他镇痛药物等，但效果一般，主要原因在于其发病机制较为复杂，目前有研究认为慢性前列腺炎同免疫反应有关[2]，但国内文献报道较小，因此我们开展非细菌性前列腺炎同血清免疫球蛋白的相关性探索，研究如下。
1.研究对象及方法：
1.1一般资料：统计2014年1月至2017年1月齐齐哈尔医学院附属第二医院门诊（95例）和上海中医药大学附属普陀医院门诊（12例）诊断非细菌性前列炎患者（PG组），诊断标准：根据美国卫生部前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）标准（NIH—CPSI总评分，0~14分为无或轻度症状，15~43为中度或重度症状。）；前列腺液或前列腺按摩后尿常规WBC≥10个；具有6个月内有骨盆区域疼痛不适或不适持续症状超过3个月；并提供完整的年龄、吸烟、饮酒、BMI指数及学历情况；排除标准：具有精神障碍、重大慢性疾病及其他共病的患者，近期1年内有下尿路手术史，1个月内具有抗菌素/抗生素使用史，及α受体阻止剂，5α还原酶抑制剂等药物使用，符合标准及数据统计完善患者共计107例，所有参与项目患者均签署知情同意，并通过伦理委员会同意。同时以同时期体检正常人群107例作为空白对照组（NG组）。
1.2血清样本检测采用免疫比浊法对lgA、lgG及lgM，分别由齐齐哈尔医学院附属第二医院和上海中医药大学附属普陀医院检验科协助完成。
1.3统计学方法：应用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用t检验（正态分布）或秩和检验（偏态分布），对分类变量等采用多因素Logistic回归分析比值比（OR）及其95%可信区间（CI）表达相关度，以P<0.05为差异有统计学意义。
3.讨论：
前列腺炎发病机制较为复杂，从抗原－抗体反应细菌研究到目前提出免疫因素参与前列腺炎发病过程，同时也有研究指出前列腺炎的发病同自身免疫相关[3]，那么是否存在相关性呢？在本次研究中共计纳入非细菌性前列腺炎患者107，通过其与正常体检人群对比分析饮酒和BMI具有差异，因此我们考虑BMI指数增加和嗜酒群体更加具有前列腺炎的高发因素，因此推断不健康的生活方式是我们前列腺炎发生的关键因素之一。
在机体的病理反应过程中，免疫球蛋白往往发生相应的反应和变化。同时研究已经证实，免疫球蛋白在泌尿系道、呼吸道等均有普遍分布[4]。前列腺作为内分泌腺体，其对感染或抗原具有特异性的免疫反应。Gahankari等[5]研究认为正常人和前列腺疾病的免疫球蛋白水平存在差异性，在本次研究中我们可以发现前列腺病人的免疫球蛋白的确同正常人存在差异，并且并非所有球蛋白都存在差异。通过我们本次研究数据显示仅lgA同前列腺炎的病理过程存在相关性，lgG及lgM未见明显统计学意义。在本次研究中lgA的变化同前列炎的疼痛、症状、排尿、生活质量等诸多方面均存在相关性同我国学者孙秀斌的研究结果相似，但同国外的部分研究结果存在差异性[6]。既往Doble等[7]研究认为lgM在前列腺的沉积同慢性前列腺炎患者排尿症状相关，Shortliffe等[8]研究认为慢性前列腺炎lgG水平可能在治疗后的一段时间回复正常，但本次入选标准排除了近期相关药物治疗病史的患者，并且本次研究主要针对非细菌性前列腺患者，这样研究更具有针对性的可信性。
尽管通过研究我们可以证实免疫球蛋白参与前列腺炎的病理过程，但其机制上不明确，有研究认为其过程是前列腺抗原入血后的免疫应答，但通过对lgA较lgG及lgM更多，lgA在细胞黏膜及腺管内的免疫反应发挥更加重要的作用，这也可能是在血液检查过程lgA更加变化显著的原因[9]。通过本次研究我们再次证实中国男性非细菌性前列腺炎的发病过程存在免疫反应的参与，尽管机制不明确，但其反应程度同临床症状相关，因此在复杂及重症前列腺炎的诊疗过程中我们一定要考虑免疫因素，这样讲更利于我们的临床的治疗，同时根据目前研究的成果，针对慢性前列腺炎我们在免疫学层面的研究将可以进一步深入。
参考文献
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[4]李天赋，李卫巍，吴秋月等.自身免疫性前列腺炎大鼠模型的建立[J].中华男科学杂志，2014，20（5）：414-418.
[5]CahankariD，GolharK，Anevaluationofserumandtissueboundimmunoglobulinsinprostaticdisease[J].JPostgradMed，1993，39（2）：63-67
[6]孙秀斌，陈凯，徐光玉等.前列腺炎样症状与血清免疫球蛋白的关系[J].中华实验外科杂志，2015，32（6）：1306-1309.
[7]DobleA.WalkerMM，HarrisJR，etal.Intraprostaticantibodydepositioninchronicabacterialprostatitis[J].BrJUrol，1990.65（6）：598-605
[8]ShortliffeL，WehnerN.ThecharacterizationOfBacterialAndNonbacterialprostatitiesbyprostaticimmunoglobulins[J].JUrol，1984，131（2）：363-369
[9]何涛.慢性前列腺炎细菌及免疫学分析[J].东方食疗与保健，2015，（3）：223-224.