吴丹（沈阳市中医院辽宁沈阳110004）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0235-01
【摘要】目的探讨酒石酸美托洛尔配合科学的护理措施治疗慢性充血性心力衰竭的临床护理体会。方法选取90例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组45例，对照组45例，对照组给予常规治疗及科学的护理措施，治疗组在此基础上加用酒石酸美托洛尔片。结果治疗组总有效率优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论酒石酸美托洛尔能显著改善患者的心功能，减慢心率，科学的护理措施能有效提高临床治疗效果。
【关键词】酒石酸美托洛尔慢性充血性心力衰竭护理
慢性充血性心力衰竭是多种病因引起的一种复杂的临床综合征，临床发病率高，病死率高。我院心内科自2011年1月～2012年12月采用酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭45例，同时给予科学的护理措施，取得良好效果，现将护理工作体会总结如下。
1治疗与方法
1.1一般资料选取90例均符合符合世界卫生组织慢性心力衰竭的诊断标准的患者，随机分为治疗组45例，对照组45例。两组病例在年龄、性别、病情、病程、原发病等方面对比无显著性差异（P＞0.05），具有对比性。
1.2治疗方法两组患者均给予卧床休息、低盐饮食、吸氧、利尿剂、ACEI类、洋地黄药物及消除诱因等常规治疗措施。治疗组在此基础上加用酒石酸美托洛尔，起始剂量6.25mg，2次/d，逐步增加至目标剂量，目标剂量使患者心室率降至70次/分右，两组患者连续观察20天。
1.3疗效判定显效：心功能改善2级或以上；有效：心衰症状及体征减轻，心功能改善1级；无效：心功能改善不足1级，或症状及体征无改善，甚至加重。
2结果
两组治疗结果见表1。
表1治疗组与对照疗组疗效比较
由表1可知，P＜0.05，两组间比较有统计学意义，表明治疗组优于对照组。
3护理干预
3.1一般护理密切观察患者生命体征变化情况及患者神志改变。保持病房环境安静、舒适，建议患者适当活动，减轻心脏负担。控制探视人员进出，保证患者休息，禁烟酒，保持大便通畅。记录患者24h出入液体量，严格执行医嘱，定期检测电解质、肾功，做好一切抢救准备。
3.2用药护理用药前后详细记录病人血压、心率变化情况。每日定时监测血压、心率。坚持服药，用药应从小剂量开始,在严密观察下逐渐加量。严格执行医嘱，确保患者用药准确无误，密切观察用药前后患者症状、体征变化,并做好记录。如患者出现心动过缓、低血压、头晕等不适情况时及时与医生联系给予相关处理。
3.3吸氧原则一般采用持续低流量给氧，流量2～4L/min，吸氧期间按时巡视病房，保持输氧管通畅。随时清除呼吸道分泌物、胃肠道反流物等。但对于重度心衰患者应高流量、高浓度给氧，必要时可在湿化瓶内加入适量酒精湿化吸氧。
3.4饮食护理指导患者正确饮食，饮食营养应均衡合理，宜低盐、低脂、高维生素、清淡易消化的饮食。避免辛辣刺激性食物，少食多餐，不宜过饱，限制钠盐摄入，多吃蔬菜、水果，禁烟酒。多食粗纤维食物，保持大便通畅。
3.5心理护理患者病情反复发作，容易产生烦躁、紧张、焦虑、失眠心理，护理人员应热情，态度和蔼，尊重患者,对患者多加安慰、解释和开导，向患者详细介绍疾病病因、发展规律及预防措施，减轻患者的紧张情绪。
3.6健康指导向患者加强卫生宣教，使患者对本病有全面了解和认识。指导病人严格按照医嘱服药，不可擅自停药或增减剂量。合理饮食，养成规律的生活习惯，预防感染，保持大便通畅。指导病人及家属定期监测血压、心率，如出现静息脉搏＜55次/min，收缩压＜90mmHg等情况及时到医院就诊。
4讨论
慢性充血性心力衰竭是指在心肌收缩力下降，使心排血量不能满足肌体代谢的需要，组织器官灌注不足所引起的循环功能障碍综合征，病情危重，病死率高。酒石酸美托洛尔可增加心肌反应性，改善舒张功能，减少心肌耗氧量，减慢心率和控制心率失常。通过配合科学的护理措施使临床治疗效果显著提高，解除了患者的痛苦,提高了生命质量，促进患者康复，临床经验值得推广。
参考文献
[1]高润霖，吴宁，胡大一.心血管病治疗指南和建议[M].北京：人民军医出版社，2005：146.
[2]李小鹰.慢性心力衰竭的治疗.从治疗指南到临床实践[J].中华内科杂志，2005，44(7)：484～485.