河南省漯河市郾城区人民医院河南漯河462000
【摘要】目的：分析探讨脑梗死后抑郁患者心理护理的干预效果。方法：2017年2月--2018年1月期间，收集脑梗死后抑郁患者共76例，通过双盲法，将其分为心理组与常规组，每组各38例，其中，常规组实施常规护理，心理组配合心理护理，观察护理效果。结果：第一，比较HAMD评分与ADL评分，护理前组间数据无明显差异（P<0.05），护理后，心理组显著优于常规组（P<0.05）；第二，调查满意度，心理组为97.3%（37/38），常规组为81.5%（31/38），心理组明显高于常规组（P<0.05）。结论：脑梗死后抑郁，配合心理护理干预，效果满意，值得推广。
【关键词】脑梗死；抑郁；心理护理干预
脑梗死，也称缺血性卒中，中医将其称为“中风”或“卒中”，指由于各种原因致使局部脑组织区域血液供应出现障碍，脑组织呈缺血缺氧性病变坏死，产生相对应的神经功能缺失表现[1]。脑梗死后，患者心理负担重，容易出现消极情绪，如焦虑、抑郁等，不利于疾病治疗。本文将76例患者作为对象，分成2组，经不同方式护理，探讨评价心理护理干预在脑梗死后抑郁患者中的应用价值，现总结如下：
1资料及方法
1.1一般资料
2017年2月--2018年1月期间，收集脑梗死后抑郁患者共76例，通过双盲法，将其分为心理组与常规组，每组各38例。常规组，男性患者21例，女性患者17例，46-70岁，平均（56.1±3.95）岁。心理组，22例男性，16例女性，43-69岁，平均（55.9±4.02）岁。性别、年龄等一般资料比较，组间数据无明显差异（P>0.05），虽无统计学意义，但可对比研究。
1.2方法
常规组，实施常规护理，即对症护理，如健康教育、用药指导、病房护理、日常护理等。
心理组，在常规护理的同时，配合心理护理，具体如下：第一，护士及时评价患者心理状态，分析患者情绪变化的原因，时刻关注患者情绪，主动与患者交流、沟通，耐心倾听患者诉说，认真回答患者提出的问题与疑问，尽量满足患者合理需求，建立良好的护患关系，缓解患者消极情绪，积极配合治疗。其中，交流时，护士态度诚恳，语言亲切、和蔼，配合肢体动作，提高沟通的有效性。第二，护士用通俗易懂的语言，向患者介绍脑梗死的相关知识（如发病诱因、临床表现、治疗方法、预后），告知负面情绪对疾病的不良影响，引起患者的重视，并通过成功案例，鼓励支持患者，帮助患者树立战胜疾病的自信心，消除后顾之忧，保持良好身心状态，主动配合治疗。第三，护士加强与患者家属的交流，安抚家属，适当进行健康教育，鼓励家属多陪伴患者，给予患者更多的关心与呵护，让患者感受到来自于家庭的温暖，缓解不良情绪，树立战胜疾病的信心。
1.3观察指标
（1）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2]，评价患者护理前后的心理状态，>35分为严重抑郁，20-35分为中轻度抑郁，<8分为无抑郁，评分越高，表示抑郁程度越重。
（2）应用日常生活能力量表（ADL）[3]，评估患者生活能力，评分越高，说明患者日常生活能力越好。
（3）通过自制的问卷调查表，调查护理满意度，实行百分制，60-100分为满意，<60分为不满意。
1.4统计学方法
本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（?2）检查，（）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1HAMD评分与ADL评分
比较HAMD评分与ADL评分，护理前无明显差异（P>0.05），护理后差异明显（P<0.05），见表1。
2.2满意度
心理组，37例满意，1例不满意，满意度为97.3%（37/38），常规组，31例满意，7例不满意，满意度为81.5%（31/38），组间比较，有统计学意义（?2=13.171，P=0.000）。
3讨论
脑梗死，是临床常见疾病，患者多表现为无力、头昏、肢体麻木等，具有起病急的特点，多于休息或睡眠中发病。脑梗死发病率高，患者常伴有抑郁情绪，依从性低，影响临床治疗。心理护理（mentalnursing），是针对心理问题或心理障碍进行的护理干预，指护理过程中，护士采取各种方式及途径，积极影响病人心理活动，达到护理目标的心理治疗措施。心理护理，是现代护理的重要组成部分，交往原则、启迪原则、针对性原则、自我护理原则是其4个基本原则。临床护理中，通过心理护理，解除患者负面情绪，如悲观、焦虑、紧张、抑郁等，树立战胜疾病的信心，通过正确的健康教育，引导患者尽快适应新的角色与环境，帮助患者建立新的人际关系，保持良好身心状态[4]。本研究，常规组实施常规护理，心理组则配合心理护理，结果，护理后，心理组HAMD评分与ADL评分均优于常规组（P<0.05），且心理组满意度高于常规组（97.3%vs81.5%，P<0.01）。
综上，脑梗死后抑郁患者，配合心理护理，可缓解抑郁情绪，改善日常生活能力，且患者满意度高。
【参考文献】：
[1]辛海燕,臧璐,肖艳等.心理护理对脑梗死后抑郁患者的应用效果探讨[J].世界临床医学,2016,10(8):231-232.
[2]曾亚辉.心理护理对脑梗死后抑郁患者的临床效果观察[J].中国实用医药,2016,(3):262-263.
[3]陈晨,陈艳,李春利等.心理护理对老年脑梗死后抑郁患者的临床干预效果探讨[J].检验医学与临床,2014,(4):532-534.
[4]杨涛.心理护理在脑梗死后抑郁患者中的应用效果探讨[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):25-27.