邱惠芬（云南省曲靖市第三人民医院妇产科云南曲靖655000）
【摘要】目的观察并探讨米索前列醇预防产后大出血临床效果。方法将我院2007年3月-2008年9月正常分娩产妇196例随机分为两组，其中对照组101例，胎儿娩出后肌肉注射缩宫素15U，实验组95例，胎儿娩出后舌下含服米索前列醇200ug；观察患者产后2h、24h出血量，血红蛋白、红细胞压积及血压变化情况。结果对照组与实验组产妇中发生产后大出血发生率分别为7.9%，3.2%；实验组产妇产后大出血发生率明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（p<0.05）；实验组产妇产后2h、24h出血量均明显少于对照组，同时实验组产妇血红蛋白、红细胞压积下降幅度均显著低于对照组，两组间比较差异亦有统计学意义（p<0.05）。结论米索前列醇预防产后大出血疗效显著，能够有效促进宫缩，降低出血量，具有临床推广使用价值。
【关键词】米索前列醇缩宫素产后大出血预防
产后大出血是产科危重急症之一，也是导致产妇死亡的主要原因之一；而其中子宫收缩乏力所致产后出血占总例数90%以上[1-2]；如何预防产后出血越来越受到妇产科临床医师关注。笔者针对我院2007年3月-2008年9月正常分娩产妇95例，采用舌下含服米索前列醇预防产后大出血，疗效显著，现总结如下，以供参考。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2007年3月-2008年9月正常分娩产妇196例，均为顺产、初产妇；患者被随机分为两组，其中对照组101例，年龄21-35岁，平均年龄为（27.5±3.7）岁；实验组95例，年龄22-35岁，平均年龄为（27.1±3.8）岁。两组产妇在年龄，孕期及产前实验室检查等临床资料方面组间差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2预防产后出血方法
对照组产妇于胎儿娩出后肌肉注射缩宫素15U预防产后出血；实验组产妇于胎儿娩出后舌下含服米索前列醇200ug预防产后出血。
1.3观察指标
观察并记录术后2h、24h出血量，将血液重量按照比例换算为容量，将直接收集血液量与纱布吸收血液量相加即为总出血量[3]；同时测定产妇血红蛋白、红细胞压积下降程度。
1.4统计学分析
使用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验；p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产后大出血发生率比较
对照组产妇中发生产后大出血8例，发生率为7.9%；对照组产妇中发生产后大出血3例，发生率为3.2%；实验组产妇产后大出血发生率明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
表1两组产妇产后大出血发生率比较
p<0.05
2.2两组产妇产后2h、24h出血量比较
对照组产妇产后2h、24h出血量分别为292.5±47.9，350.1±51.7；实验组产妇产后2h、24h出血量分别为182.5±22.1，272.5±49.1；实验组产妇产后2h、24h出血量均明显少于对照组，两组间比较差异有统计学意义（p<0.05），见表2。
表2两组产妇产后2h、24h出血量比较（ml）
p<0.05
2.3两组产妇血红蛋白，红细胞压积下降情况比较
对照组产妇血红蛋白、红细胞压积下降幅度分别为（9.5±1.6）（g/L），（3.9±0.4）%；实验组产妇血红蛋白、红细胞压积下降幅度分别为（6.3±1.3）（g/L），（1.7±0.3）%；实验组产妇血红蛋白、红细胞压积下降幅度均显著低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（p<0.05），见表3。
表3两组产妇血红蛋白，红细胞压积下降情况比较
p<0.05
3讨论
研究表明，胎儿娩出后，子宫收缩乏力，子宫肌壁出血部位无法及时关闭是导致产后大出血的主要原因[4]。米索前列醇是PGE1衍生物，可有效作用于子宫肌细胞前列腺素受体，引起钙内流和间隙连接形成，导致子宫收缩，且与正常宫缩节律性相似；同时舌下含服生物利用度高，血浆药物浓度升高迅速，可于1h内到达峰值，并持续2h以上，从而有效预防产妇分娩后2h内大出血发生。本组研究结果显示，对照组与实验组产妇中发生产后大出血发生率分别为7.9%，3.2%；实验组产妇产后大出血发生率明显低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（p<0.05）；实验组产妇产后2h、24h出血量均明显少于对照组，同时实验组产妇血红蛋白、红细胞压积下降幅度均显著低于对照组，两组间比较差异亦有统计学意义（p<0.05）。综上所述，米索前列醇预防产后大出血疗效显著，能够有效促进宫缩，降低出血量，具有临床推广使用价值。
参考文献
[1]杨鹍.产后大出血的急诊介入治疗[J].中国现代医生,2009,47(27):156.
[2]赵文清主编.米非司酮和米索前列醇应用研究[M].香港:中国医学出版社,2005:15.
[3]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2005:256.
[4]李泸湘,尚春霞.缩宫术和米索前列醇预防产后出血的临床比较[J].重庆医学，2007，36(12):1224-1225.