基于单病种付费的分级诊疗实施效果及影响因素研究

论文摘要

目的:探索基于单病种付费的分级诊疗对于引导住院患者合理流动的政策实施效果,分析政策范围内住院患者机构选择的主要影响因素。方法:本研究以甘肃省渭源县新农合住院患者为研究对象,对比政策前后住院患者就医流向变化情况,并采用logistic回归分析乡级分级诊疗病种范围内住院患者就诊流向的影响因素。结果:病种分级诊疗实施后,住院患者选择乡级医疗机构的比例呈上升趋势,选择县级医疗机构的患者比例呈逐步下降趋势,住院患者县域内就诊率2016年达89.69%;分级诊疗住院病种范围内住院患者就医流向趋于合理。年龄、疾病种类、距县医院车程、患者居住地所在乡镇卫生院服务能力均为影响乡级病种范围住院患者就诊流向的重要因素。结论:基于单病种付费的分级诊疗其对政策范围内住院患者的流向起到了积极的引导作用,制定合理分级诊疗病种,提升基层医疗机构能力是保障政策发挥积极作用的关键。

论文目录

• 1 资料与方法
•   1.1 资料来源
•   1.2 研究方法
• 2 研究结果
•   2.1 样本县卫生服务体系基本情况
•     2.1.1 分级诊疗政策实施情况
•     2.1.2 乡镇卫生院卫生服务体系建设情况
•   2.2 住院患者不同级别医疗机构就诊分布情况
•   2.3 分级诊疗范围内病种住院患者不同级别医疗机构就诊情况
•     2.3.1 乡级分级诊疗病种范围内住院患者县乡两级医疗机构就诊情况
•     2.3.2 县级分级诊疗病种范围内住院患者县域内外医疗机构就诊情况
•   2.4 住院患者县乡两级机构流向影响因素分析
•     2.4.1 乡级分级诊疗病种住院患者机构流向分布
•     2.4.2 乡级分级诊疗病种住院患者机构流向影响因素分析
• 3 讨论
•   3.1 分级诊疗政策实施后住院患者整体流向改善
•   3.2 基于单病种付费的分级诊疗政策实施仍受多因素影响
• 4 建议
•   4.1 合理制定分级诊疗病种,通过医保引导患者下沉
•   4.2 提高基层医疗机构分级诊疗病种诊治水平
•   4.3 建立县域医联体,提高分级诊疗病种治疗连续性
•   4.4 转变患者就医观念,提高患者分级诊疗意识

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 胡晓梅,陈迎春,周福祥,高红霞,李浩淼,苏岱,常静肼,雷诗寒,姜迪

关键词: 单病种付费,分级诊疗,住院患者,就诊流向

来源: 中国卫生政策研究 2019年10期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 医药卫生方针政策与法律法规研究

单位: 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,湖北省人文社科重点研究基地—农村健康服务研究中心

基金: 国家自然科学基金项目(71473096)

分类号: R197.1

页码: 51-57

总页数: 7

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