增水行舟法治疗尿路结石体会
孔祥志（黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040）
【中图分类号】R277.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)12-0207-02
【关键词】增水行舟尿路结石
增水行舟，顾名思义就是增补水液使水涨船行，在中医学为滋阴润燥治疗阴虚液亏便秘的一种方法，“增水行舟法”为临床医生所熟悉。清著名温病学家吴鞠通是“增水行舟”之奠基人，并据此创立增液承气汤加以运用，现代增水行舟法已不再局限于热结便秘的治疗，已广泛用于脑卒中，冠心病，静脉血栓，糖尿病以及泌尿系统结石等疾病的治疗。舟无水则停，同理，便无水则不通，结石无水不下行。本文仅就临床应用增水行舟法治泌尿系统结石，取得满意效果，略谈管见。
患者王某，男性，51岁，近三个月始感左侧腰部胀痛，偶尔双侧腰部有钝痛感，2006年8月2日因突感左腰部绞痛，尿痛而涩，伴恶心，呕吐2次，吐出物为胃内容物，大汗淋漓，辗转不安而就诊。诊见：舌淡胖，苔白，脉沉细。左肾区有叩击痛，X线摄片显示左肾有0.4mm结石十几颗，处方：玄参30克，麦冬
20克，生地20克，延胡索9克，鸡内金9克，炒枳实9克，金钱草9克，牛膝9克，海金沙9克，甘草梢6克，服三剂后腹痛减轻，小便转畅，服用七剂时小便突然涩痛，排出结石数颗，后增服一个月巩固，即日复查X线摄片，泌尿系未见结石阴影，随访1年余未复发。
患者赵某，男性，67岁，3个月前右侧腰痛伴血尿，右侧腰部持续性胀痛，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。2006年9月19日前来就诊，B超显示左肾正常，右肾有0.5mm结石不到十颗，诊见：舌淡，苔薄白，脉细弱，右肾区深压痛，叩痛。采取中药排石治疗，处方：玄参30克，麦冬20克，生地20克，大黄9克，芒硝5克，鸡内金9克，金钱草9克，海金砂9克，白茅根9克，甘草梢6克，服用三剂后尿急、尿频、尿痛减轻，增服七剂血尿消失，排出结石数颗，后连服两个月，复查B超未发现结
石阴影，随访两年余未复发。
年龄偏大者如正气虚衰，处方减大黄，芒硝，加减金钱草，牛膝，海金沙，西洋参，五味子，瞿麦，木香，王不留行等，清热利湿，化石排石的同时又免伤正气。患病期间注意多饮水、少憋尿，防止尿液浓缩，每天饮水量不少于1000ML，减少尿内固体成份的沉淀，预防新的结石形成，同时增加活动量，如跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等，可促使结石移动排出，长期卧床患者，应帮助病人多活动、勤翻身，以减少骨质脱胎换骨钙，增进尿流通畅，加强体育锻炼，增加机体免疫功能，改善工作环境，避免长期高温作业，有针对性改善水源水质，降低饮用水中浓度过高矿物质的含量，是预防结石形成的根本途径。
“增水行舟法”针对热结阳明正虚邪实所致便秘而立，主要用于温病高热津伤、大便燥结、腹痞满而痛需要泻下之证，它是把滋阴润燥和泻下药合用，即滋阴润下的疗法，现在临床可用于泌尿系统结石所致小便不畅之证。治疗结石大多以攻法居多，即使是虚证也是补中寓攻或者以攻为主，补法辅之，此法对于老年人和身体虚弱者难免会伤正，况且年老体虚者大多素体虚弱，津液不足，津亏则结石难以排出，如同无水则舟停，方中玄参清热养阴，解毒散结；生地清热凉血，养阴生津；麦冬养肺益气，三者皆质润多汁之品，合用则甘寒养阴，增液通便。三药合用，可起
“增水行舟”之作用，故吴鞠通说：“三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，但非重用不为功”。而大黄、芒硝则起泻热通便、清热利肠的作用。大黄沉降善行，枳实行气消积，鸡内金消坚排石，甘草缓急止痛，调和诸药。全方组成以滋养津液为主，津液足则腔道滑利有利于结石排出，则水增而舟自行矣。皆在“增水行舟”之变法中。
参考文献
[1]严世芸.中医各家学说[M].北京：中国中医药出版社，2003.111-112,299.
[2]陆维娜，曹晓岚.北京中医。陆永昌治疗老年便秘的经验，1994,2:21.
[3]杨丽.对增液汤、增液承气汤同属“增水行舟”之我见[J].中国中医基础医学杂志，2003,9（12）：26,38.
[4]蒋红玉，曹平.增水行舟治疗血栓病体会[J].实用中医药杂志，2004,20（1）：34-35.
[5]肖琳.对几种中医治法的认识与应用[J].河南中医，2004,24（9）：76-77.
[6]石勤生.增水行舟法治老年虚性便秘60例[J].四川中医，2001，19（3）：50.