罗良智
（邛崃市医疗中心医院四川邛崃611530）
【摘要】目的：研究多西他赛与顺铂应用于靶向治疗失败的非小细胞肺癌的临床效果。方法：选取2013年8月～2016年2月我院肿瘤科收治的40例经吉非替尼药物分子靶向治疗失败的非小细胞肺癌患者的治疗进展作回顾性分析，治疗期间观察组（20例）选择多西他赛联合顺铂疗法，对照组（20例）选择多西他赛单纯疗法；从临床效果、不良反应以及活动状况等三个角度对比分析两种疗法的差异性。结果：临床有效率与疾病控制率并无显著性差异（P＞0.05）。结论：多西他赛联合顺铂疗法与多西他赛单纯疗法均为靶向治疗失败的非小细胞肺癌的可靠疗法，而且后者的临床效果更佳。
【关键词】非小细胞肺癌；多西他赛；顺铂；靶向治疗
【中图分类号】R753【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0056-02
ClinicalstudyofnonsmallcelllungcancerwithdocetaxelandcisplatinintargetingtreatmentfailureLuoLiangzhi.
QionglaiMedicalCenterHospital,SichuanProvince,Qionglai611530,Chian
【Abstract】ObjectiveToresearchtheclinicaleffectofnon-smallcelllungcancerofdocetaxelandcisplatinintargetingtreatmentfailure.Methods40casesofnonsmallcelllungcancerpatientsadmittedtoourhospitalwereselectedastheresearchobjects.Theywerepidedintotwogroupsonaverage.Theobservationgroup(20cases)selectionofdocetaxelcombinedwithcisplatintherapy,thecontrolgroup(20cases)choosedocetaxeltherapyalone.Fromthreeanglesofclinicaleffect,adversereactionandactivitystatus,thedifferencesofthetwotreatmentswerecomparedandanalyzed.ResultsTherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsinclinicalefficiencyanddiseasecontrol(P>0.05).ConclusionDocetaxelcombinedwithcisplatintherapywithdocetaxelalonetherapy,targetedtherapyfailureofnonsmallcelllungcancerreliabletherapy,andtheclinicaleffectoflaterisbetter.
【Keywords】Nonsmallcelllungcancer;Docetaxel;Csplatin;Targetedtherapy
近几年，关于多西他赛与顺铂的研究时常见诸报端，据报道显示，以上两种药物在治疗因吉非替尼靶向治疗失败的病例方面，效果显著[1]，但对于多西他赛单纯疗法与多西他赛联合顺铂疗法的差异性鲜有报道，这也就是本次研究的初衷。为提升临床治疗的安全性，特作出如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月～2016年2月我院肿瘤科收治的40例经吉非替尼药物分子靶向治疗失败的非小细胞肺癌患者的治疗进展作回顾性分析，按治疗方法的不同，并在随机性原则下，将其分为观察组和对照组。观察组（20例）：男11例，女9例；年龄：41～78岁，平均年龄：（53.5±4.8）岁；对照组（20例）：男10例，女10例；年龄：40～77岁，平均年龄：（51.7±4.2）岁。经KPS评分结果显示，所有患者的评分均≥60分，心、肝、肾功能基本正常，经血液学检查无显著异常；但经CT检查，均可见病灶体现。所有患者均无化疗禁忌症，且在性别、年龄等一般资料上无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组的治疗方法
观察组选择多西他赛联合顺铂疗法：分别使用75mg/m2多西他赛(药品生产商:杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司；规格：0.5mL:20mg：生产批号:国药准字J20090104)、顺铂（药品生产商：云南个旧生物药业有限公司；规格:2mL:10mg；生产批号：国药准字H53021740），第一个疗程为21d，连续2个疗程，血常规检查1次/周；用药前1d，给予患者口服地塞米松，口服3d。疗程结束后，行疗效评价。
1.2.2对照组的治疗方法
对照组（20例）选择多西他赛单纯疗法：75mg/m2多西他赛，第一个疗程为21d，连续2个疗程，血常规检查1次/周。疗程结束后，行疗效评价。
1.3观察指标
观察指标如下：（1）临床效果；（2）不良反应；（3）活动状况。
1.4评价标准
临床效果的评价标准[2]：①完全改善（CR）：连续观察1个月，未见明显病灶；②有所改善（PR）：连续观察1个月，所有病灶之间最大两垂直径的乘积之和的减少程度为50%；③趋于稳定（NC）：所有病灶之间最大两垂直径的乘积之和的减少程度：25%～50%；④病情恶化：所有病灶之间最大两垂直径的乘积之和的增大程度≥25%。不良反应评价标准：0～IV度，不良反应依次加重；活动状况评级标准：①改善：评分增加＞10分；②稳定：评分增加＜10分；③降低：评分减少＞10分。
1.5统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用检验，用%具体表示，计量资料用（x-±s）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P＜0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P＜0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。
2.结果
2.1临床效果
如表1所示，两组患者经各自疗法治疗后，临床症状均有所改善，病情均有所控制。但两组之间相比，临床有效率与疾病控制率并无显著性差异（P＞0.05）。
表1两组患者的临床效果比较
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2.2不良反应
两组患者均出现了Ⅲ～Ⅳ度毒副反应：（1）恶心呕吐；（2）血小板水平降低；（3）白细胞计数减少。
对比结果提示：（1）两组患者的血小板水平虽均有所降低，但二者相比并无显著性差异（P＞0.05）；（2）观察组10例出现恶心呕吐症状，发生率为50.0%；对照组仅1例出现恶心呕吐症状，发生率为5.0%；二者相比差异显著（P＜0.05）；（3）观察组9例出现白细胞计数减少，发生率为45.0%；对照组仅1例出现白细胞计数减少，发生率为5.0%；二者相比差异显著（P＜0.05）。
2.3活动状况
由表2可知，观察组的活动状况改善率（25.0%）显著低于对照组（80.0），差异极其显著（P＜0.01）。
表2两组患者的活动状况对比
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3.讨论
非小细胞肺癌属于发病率和致死率均较高的临床疾病，临床上一贯采取吉非替尼药物分子靶向治疗，早期阶段治疗效果较为理想，但后期阶段病情会突然恶化，对患者的生存质量构成巨大威胁[3]。
上文结果提示，两组之间相比，临床有效率与疾病控制率并无显著性差异（P＞0.05）。究其原因，可能与对照组患者在治疗前使用过铂类药物，导致机体对药物的敏感度降低有关；观察组在不良反应方面，体现的尤为强烈，多数患者均表现出不同程度的毒副反应，其中以恶心呕吐与白细胞计数减少最为明显。原因在于观察组采用两种药物联合化疗，导致化疗强度增大，超过了机体的耐受力，从而引起了一系列不良反应[4]。在活动状况改善方面，观察组的整体改善效果并不十分理想，反观对照组，大多数患者均有明显改善。两组患者的活动状况出现如此大的差距，原因在于不良反应的影响，观察组的不良反应发生率较高，直接影响了患者的健康恢复，以致活动状况的改善程度大大降低；另外患者的临床疗效也会对活动状况的改善造成一定的影响[5]。由上文可知，两组患者虽在临床有效率与疾病控制率方面无显著性差异，但总的来说，对照组的临床效果以及疾病控制效果略高于观察组，如此才导致了两种疗法之间的差异。
综上所述，多西他赛联合顺铂疗法与多西他赛单纯疗法均为靶向治疗失败的非小细胞肺癌的可靠疗法，而且后者的临床效果更佳。
【参考文献】
[1]韩淑红，张小涛，吴雪松等.多西他赛加顺铂诱导化疗联合同期放化疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中华放射肿瘤学杂志.2012,21(1):16-19.
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