宋仕芬冼日凤（广西玉林市第一人民医院广西玉林537000）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)29-0063-02
把护生培养成一名合格优秀的护理人员，是各级各类护理人员责无旁贷的任务和神圣的职责。临床带教是护生转变角色、从理论走向理论联系实际并指导临床工作的重要阶段，带教老师的责任心、业务水平直接决定临床教学的质量。我院认真落实带教任务，每月进行教学质量检查和老师、实习生双评，现将2009年1月至2010年教学质量检查和双评中带教存在问题分析，并提出对策，为今后实习带教指明方向。
1存在问题
1.1带教老师方面
1.1.1带教老师的责任心人力资源严重不足，护理工作量大，带教老师必须在完成自己本职工作的同时，再负责带教，往往无瑕顾及护生，甚至把护生看作是助手，视为分担自己工作的对象；或是把护生看作是累赘，视为影响自己工作效率的对象。
1.1.2业务水平带教老师的技术水平及理论水平不熟练、不牢固。平时工作操作自己本身都没有严格按照操作流程进行操作，导致带教老师本人对流程不熟练，同时带教时又怕护生学习其不正规的操作；带教老师三基理论及专科知识、新技术等不牢固，知其然不知其所以然的比比皆是，不能满足临床带教需要。再则，临床带教老师又没有经过教育学的学习，方式及方法有待提高。
1.2护生方面
1.2.1重治疗轻护理工作积极性不高怕苦、怕累、怕脏，处处小心奕奕，为病人扫床、套棉被、进行压疮预防的翻身拍背戴手套，为病人鼻饲流质也戴手套。对脏、累的基础护理及生活护理不主动、不乐意去做，而对输液、肌注等治疗工作感兴趣。
1.2.2护生的理论及动手能力，随着学校的扩招，生源质量受到一定的影响，尤其是在中专显得更为明显。部分护生的基础理论差，护理专业知识不牢固。在校期间，操作练习少，护生的护理操作水平欠佳。而病人的法律意识增强，对护理质量的要求也在逐渐提高，患者对护生的技术能力缺乏信任，有拒绝护生服务现象，使得护生动手机会减少，不利于临床操作能力的提高[2]。对有挑战性操作不敢去尝试，如对一些输液较为困难的病人护生在老师的指导下仍不敢输液。
1.2.3护生对病情观察、抢救配合和护理文件书写，理论与临床实际脱节。遇到问题时不能用所学的知识去分析问题和解决问题，习惯性地等着带教老师灌输，带教老师反复讲解后不好好复习和消化与吸收，为我所用。抢救病人时只是在旁观看，或是帮传递一些抢救物品等。随着办公自动化，护生书写护理记录时拷贝多，思考少，分析能力差。
2对策
2.1带教老师方面
2.1.1抓好带教老师的培养及准入。带教老师要把带教护生是神圣的任务和职责，在人力资源紧缺的情况下，也应该见缝插针地与护生讲解及提问，例如在执行医嘱、配置药液时除了严格执行无菌技术及查对制度外，带教老师就可以告知药物的作用及注意事项。使护生在操作时能学到相关的知识，懂得理论如何联系实际并指导临床工作。
2.1.2带教老师对护理技术操作流程必须熟练掌握，才能给护生正确示范和讲解，指导护生的操作才能发现问题，及时纠正。带教老师在复习三基理论时，不能只复习基础部分，也应该复习本专科知识及其它科相关知识，同时要了解本专科的新知识、新技术。在告知护生这样做时，讲明这样做的原因，护生才能不盲目执行，也能使记忆更深刻。
2.2护生方面
2.2.1加强入科教育，让护生明白护理工作的真正内容和基础护理的重要性。护生只要是上白天班，上午均要提前半小时参加晨间护理，晨间护理结束才跟自己的带教老师上班，凡是实习四周的科室必须安排一周护理班并在排班本中体现。
2.2.2带教老师讲解力求通俗易懂，引导让护生在理论下指导操作，通过操作进一步巩固理论知识。带教老师多采取请教式或提问式启发护生，从而起到督促护生主动学习。护生每到一个科室，不管是什么操作，带教老师必须先示范讲解后再指导护生操作，做到放手不放眼，及时指出护生存在的问题并及时纠正。
2.2.3加强护生理论联系实际的能力，平时评估病人、观察病情及抢救病人时要求护生参加，允许的情况下由护生说出的看法、由护生操作，再由带教老师点评及纠正。抢救病人时在不影响抢救的前提下尽可能让护生操作，并边抢救边给护生讲解流程、要点及注意事项，提高护生的应变能力。我院要求凡是实习4周的科室，必须写5篇护理记录，每周至少一篇，并有带教老师的修改及签名，最好包含新入院、转科、病情变化、出院等，随身携带备查。
2.3护理管理方面
2.3.1我院实行护理部-大科护士长-病区护士长-总带教老师-带教老师五级负责制。根据护校及我院的教学计划，安排专业素质好、理论水平高、有一定带教能力的护理骨干担任带教老师。出科前必须由护士长或总带教老师进行操作及理论考核，避免由带教老师考试给人情分，也利于督促带教老师严格按要求带教。同时征求护生反馈意见并整改。
2.3.2我院自2008年以来，护理部将55项操作分成若干组，每组3-4项操作，每个科室负责培训一组操作，要求在护生入科第二周内必须由有经验的带教老师统一进行操作示范，这样护生实习结束后，55项操作均能学习或掌握。原则上护生出科考试的操作也是抽考本科要求掌握的操作。
2.3.3护士长平时监督检查护生的操作及理论，不能把护生指派给带教老师后不闻不问，或完全交给总带教老师，护士长平时检查及随机抽查带教老师的带教情况及护生的操作及理论水平，对存在问题及时指正并限时整改。
参考文献
[1]马培娥，刘春英.临床护理带教的做法.实用医药杂志.2008,5（5）：643.
[2]范琪.影响护理临床带教的因素及对策.中外医疗.2008,34：101.