何霞
（成都市龙泉驿区黄土镇公立卫生院610108）
【摘要】目的：在原发性高血压患者治疗中应用护士主导护理模式，并分析其应用效果。方法：选取2016年6月-2018年6年，到我院进行治疗的106例原发性高血压患者，将患者分为两组。对照组53例，应用常规护理模式；观察组53例，应用护士主导护理模式。结果：治疗后，观察组患者的血压变化情况以及治疗依从性均明显优于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：在原发性高血压患者治疗中应用护士主导护理模式能够提高血压控制效果，提高患者依从性，具有推广价值。
【关键词】原发性高血压；护士主导护理模式；依从性
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0091-01
原发性高血压是心脑血管疾病最关键、最严重的可控因素，目前对该病尚无根治方法，导致病程迁延，严重影响患者的身心健康。研究发现[1]，对患者进行科学的护理干预，能够提高患者对疾病的认知水平，纠正错误生活方式，提高自我管理能力，使血压维持在正常水平。随着现代医学模式转变，护士在护理干预中的作用越来越得到重视。护士主导护理模式强调将被动护理转变为主动护理，根据患者的需求，设计针对性的护理方案。本文将在原发性高血压患者治疗中应用护士主导护理模式，并分析其应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月-2018年6年，到我院进行治疗的106例原发性高血压患者。已排除继发性高血压、恶性肿瘤、肝肾等器官原发性疾病、造血系统疾病、精神障碍患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组53例，男性33例，女性20例，年龄44~68岁，平均年龄（56.38±3.95）岁，病程2~15年，平均（10.24±2.94）年。对照组53例，男性32例，女性21例，年龄45~67岁，平均年龄（56.44±4.04）岁，病程1~15年，平均（9.03±2.84）年。
1.2方法
所有患者均采取降压药物治疗，治疗期间，对照组患者应用常规护理模式，根据医嘱开展工作，由医生决定护理级别及方案。观察组患者应用护士主导护理模式，由管床护士与医生共同确定患者的护理等级及方案。具体方法包括：患者入院后，立即对患者进行全面评估，根据其生活能力确定护理等级，护理等级为一至三级[2]，对二级和三级患者，管床护士下达护嘱及护理等级，向医生进行报告；护理等级为一级的患者，由管床护士及医生共同下达护嘱及护理等级。对患者进行饮食调整、血压监测、用药指导及监督等干预，同时采取评估-计划-教育-评价循环法，掌握患者的护理状况，及时发现护理工作中薄弱环节，采取改进措施并进行反复强化，根据患者反馈调整护理方案。
1.3评价标准
对比两组患者干预前后的血压变化及治疗依从性，依从性评价采取Moriksy推荐的标准调查[3]，包括控制体重、血压监测、规律运动、行为转变等方面，50分制，分数与患者依从性呈正相关。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，血压及依从性等计量资料以（）表示，行t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组患者的收缩压及舒张压下降幅度均明显大于对照组，差异明显（P<0.05）；见表1。同时，观察组患者的治疗依从性为（47.53±3.28）分，对照组为（42.74±3.12）分，差异明显（t=7.703，P<0.05）。
3.讨论
高血压发病原因与机制极为复杂，可引起多器官病理变化与功能障碍。研究发现[4]，高血压的发生及进展与不良生活行为关系密切，对患者进行护理干预，能够改善患者行为和生活方式，有利于病情的康复。
近年来，随着优质护理服务开展，护士的主导地位逐渐受到重视。护士主导护理模式就是在常规护理基础上，以患者病情及治疗为护理要点，以护理程序为框架，实施系统化、全程化护理干预。从护理内容上，护士主导护理模式将常规诊疗护理进一步扩展，涉及饮食、运动、健康教育等多个方面，其目的是培养患者健康的生活习惯，纠正其错误行为，提高患者生活质量。同时，以护嘱为护理计划的载体，指导患者调整心理状态，有利于血压水平的控制[5]。在本次研究中，治疗后，观察组患者的血压变化情况以及治疗依从性均明显优于对照组，差异明显（P<0.05）；提示护士主导护理模式的应用效果明显优于常规护理。
现代医疗理念认为，护理干预也是一种非常关键的治疗方法，尤其是高血压患者，多存在各种慢性疾病，降低了患者的自理能力，危害其身心健康。实施护士主导护理模式，有利于患者自理能力的提高。护理干预的核心在于帮助患者控制高血压危险因素，通过改善患者行为和生活方式降低并发症风险，减少急性心血管事件发生，提高患者护理满意度。此外，在该模式中，护士的工作态度更加主动、积极，有利于构建和谐的护患关系。
综上所述，在原发性高血压患者治疗中应用护士主导护理模式能够提高血压控制效果，提高患者依从性，具有推广价值。
参考文献：
[1]王雪利.老年慢病患者对以社区护士为主导的居家延续护理需求的研究[J].继续医学教育,2017,31(09):164-165.
[2]徐九霞,韩琤琤,等.老年慢性病患者对以社区护士为主导的居家延续护理需求的质性研究[J].中国康复理论与实践,2017,23(07):839-842.
[3]DeniseBryant-Lukosiu.由高级实践护士主导的延续护理现状与展望[J].中国护理管理,2017,17(04):439-443+433.
[4]萧远英,李芸,等.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J].护理研究,2017,31(10):1235-1237.
[5]刘腊梅,李慧兰.以护士为主导的老年人过渡期护理模式及对我国发展启示[J].中国卫生事业管理,2016,33(05):341-342.