摘要：目的调查静脉治疗安全现状，分析存在的问题，为制定静脉治疗安全措施及质量持续改进提供参考依据，保障患者安全。方法 采用自制问卷及拍摄输液导管现况照片，通过横断面调查方法对当天全院各病区住院患者静脉治疗情况进行调查，运用SPSS 20.0 软件对数据进行分析。结果留置针留置时间越长并发症的发生率越高、留置针延长管/接头内是否有回血/积血、留置针的留置时间对留置针患者发生并发症有影响，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理管理者要加强对静脉治疗输液工具维护、留置针留置时间及并发症预防等各环节的质量控制，加强护理人员培训，建立标准化导管相关维护质量管理流程，以促进静脉治疗安全质量持续改进。
关键词：静脉治疗；静脉安全；横断面调查；分析
0 引言
静脉治疗是临床最常用、最直接有效的治疗手段之一[1]。相关统计表明，我国每年输液人次达50 亿，静脉输液治疗既体现了对患者的益处，但大量研究指出，静脉输液治疗在患者安全管理中仍存在诸多风险与隐患，导致患者住院时间延长、住院费用增加及满意率低等情况[2-3]。本研究为进一步了解该院静脉输液治疗安全现状，分析存在问题的具体原因，从而针对-行的开展培训及指导，降低治疗风险，促进静脉治疗安全质量持续改进。
1 对象与方法
1.1调查对象
本研究采用普查，于2018 年12 月25 日08：00-12：00 选取全院29 个临床科室所有住院患者，对其中当天要进行输液及留置有输液导管的患者进行静脉输液治疗现状调查。
1.2调查方法
护理部在全院抽取58 名护士，两两搭配为一组对一个科室进行调查。调查人员由护理部集中培训，培训内容包括：调查目的、方式及照片的拍摄方法与要求等，调查结束后统一将照片拷贝给调查组负责人。本次调查采取保密原则，以免科室知晓后对现状进行干预造成对调查结果的影响。
1.3统计学方法
采用SPSS 20.0 软件对数据进行描述性统计分析及多元线性回归分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1静脉输液现况
本次共调研床位2252 张，当日住院患者人数1885 人，床位使用率83.7%，当日输液人数1017 人，输液率54.8%。
2.2留置针并发症及留置时间情况
Y=-900.6228+0.032337X 1+0.043653X 2-51.58683X 3-25.54347X 4-10.13060X 5+4.818238X 6
表1 留置针留置时间与并发症发生率情况（n=764）
?
2.3静脉留置针并发症影响因素分析
以留置针并发症为因变量，将单因素有意义的变量纳入多元线性回归方程，自变量赋值见表2，采用逐步回归分析法，分析留置针并发症的影响因素。经多元逐步回归分析，留置针并发症的主要影响因素为：留置针延长管/接头内是否有回血/积血、留置针的留置时间对留置针患者发生并发症有影响，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
从相关系数看，指数函数拟合的品位—吨位模式明显优于直线方程拟合的品位—吨位模式，略优于幂函数拟合的品位—吨位模式， 故采用指数函数拟合矿区品位—吨位模式能更好的矿床的吨-品位关系。利用指数函数品位—吨位模式能够快速评价不同最低工业品位时矿床资源储量规模。
调查中输液患者764 人使用留置针（占75%），其中192 人存在并发症，使用留置针患者并发症发生率25.13%，其中渗血/ 渗液50 例（占6.54%），静脉炎122 例（占15.97%）。调查结果显示该院留置针留置时间以2 天为主，占比44.24%，大于4 天的留置针占比3.4%。留置针留置时间与并发症发生率情况见表1。
综上，Tβ4能抑制 HLFs的增殖、分化、促进HLFs的纤维化，机制可能与抑制TGF-β1/smads信号通路的活化有关。
3 讨论
3.1留置针延长管/接头内是否有回血/积血是留置针并发症的影响因素
本研究经多元线性回归分析结果表明，留置针延长管/ 接头内是否有回血/ 积血是留置针并发症的影响因素(P＜0.05)，该研究结果与王欣等[2-4]研究结果一致。故为减少静脉留置针并发症发生率，护理管理者应加强对留置针延长管/接头内回血/积血的管理，重视留置针导管维护、冲封管及病人宣教的重要性。
表2 自变量赋值表
变量 赋值留置针延长管/接头 是=1；否=0内是否有回血/积血留置时间 1 天（当天穿刺）=0；2 天（24-48H）=1；3 天（48-72H）=2；4 天（72-96H）=3；大于4 天=4留置针导管固定与维护问题Y 型接口未朝外=0；留置针延长管未U 型固定=1；输液接头固定未高于导管尖端=3；未输液时封管夹夹闭未靠近针座处=4未输液时封管夹未夹=5；固定维护规范=6留置针敷料维护问题 标识贴无签名/日期=0；敷料卷边、松动=1；敷料内有积血/渗液=2；胶布缠绕过多（大于三条）=3；胶布遮盖穿刺点=4敷料维护规范=5
表3 静脉留置针并发症影响因素分析（n=764）
注：R2 =0.066,调整R2 =0.059，F=8.978，P＜0.001。
变量 回归系数 标准误 标准化系数 t 值 P 值(常量) 0.349 0.105 - 3.315 0.001留置针延长管/接头 0.224 0.048 0.168 4.624 0.000内是否有回血/积血留置时间 0.063 0.023 0.100 2.688 0.007
3.2留置针的留置时间是留置针并发症的影响因素
本研究中，留置针留置时间越长并发症的发生率越高，留置时间1 天( 当天穿刺) 并发症发生率6.94%、2 天（24-48H）并发症发生率24.56%、3 天（48-72H）并发症发生率33.69% 、4 天（72-96H）并发症发生率33.33%、大于4 天并发症发生率50%。本研究经多元线性回归分析结果表明,留置针的留置时间是留置针并发症的影响因素(P＜0.05), 该研究结果与王令焕等[4-7]研究结果一致。临床护理工作中，在保障患者静脉输液安全的前提下，结合2016 版《输液治疗实践标准》要求，为进一步降低静脉留置针输液患者并发症发生率，护理人员应加强对留置针留置时间的管理。
4 总结
静脉治疗在日常维护、并发症等质量改进方面还有待进一步提升。护理管理者要加强对静脉治疗输液工具维护、并发症预防等各环节的质量控制[5-6]，持续改进提升静脉治疗质量，确保患者输液安全，促进《输液治疗实践标准》的贯彻落实，同时护理人员的培训、建立标准化导管管理质量标准也迫在眉睫。建议加强多学科协作和医护一体化理念，加大临床督查力度，从而进一步提高静脉治疗护理质量。
参考文献
[1]Weston V, Nightingale A, O’Loughlin C, et al.The implementation of the vessel health and preservation framework[J].Br J Nurs, 2017,26(8):S18-S22.
[2]王欣.静脉留置针所致静脉炎的防治进展[J].智慧健康,2019,5(03):45-46.
[3]费苗苗,马冬梅,王芳.外周静脉留置针常见并发症的原因分析及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(18):191-192+195.
[4]王令焕,徐梅,刘大响,等.外周静脉留置针致局部静脉炎的原因分析及护理[J].河北医药,2015,37(11):1750-1751.
[5]程黎.静脉留置针并发症发生的相关因素及预防对策研究[J].全科护理,2016,14 (32):3365-3368.
[6]高玲,胡珊珊,王莹莹.静脉留置针常见并发症预防及护理[J].中华全科医学, 2015,13(3):490-491；511.
[7]张成枝.应用静脉留置针的护理体会及其并发症的防治进展[J].内蒙古中医药, 2015,34(1):127-128.
Cross-sectional Investigation and Analysis of Intravenous Therapy for Inpatients in a 3A Hospital
CHEN Min, NIE Chen-cong, ZOU Xue-na
(Nursing Department, Zigong Fourth People's Hospital, Zigong Sichuan)
ABSTRACT:Objective To investigate the safety status of intravenous therapy, analyze the existing problems, and provide reference for the development of safety measures and quality continuous improvement of intravenous therapy,so as to ensure patient safety. Methods Self-made questionnaire and photos of the current situation of infusion catheter were adopted to investigate the intravenous treatment of inpatients in all wards of the hospital by cross-sectional survey.SPSS 20.0 software was used to analyze the data. Results The longer the indwelling time of the indwelling needle, the higher the incidence of complications, the longer the indwelling time of the indwelling needle, the presence of blood return/hematocele in the indwelling tube/joint, and the indwelling time of the indwelling needle had significant influence on the complications of the indwelling needle patients (P＜0.05). Conclusion Nursing managers should strengthen the quality control of intravenous therapy infusion tools maintenance, indwelling needle indwelling time and complication prevention, strengthen the training of nursing staff, establish standardized catheter related maintenance quality management process, in order to promote the continuous improvement of intravenous therapy safety and quality.
KEY WORDS:Intravenous therapy； Venous safety； Cross-sectional investigation； Analysis
中图分类号：R543.6
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.155
本文引用格式：陈敏，聂臣聪，邹雪娜.某三甲医院住院患者静脉治疗横断面调查分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):251-252.
标签：并发症论文; 静脉论文; 发生率论文; 患者论文; 时间论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 护理一般技术论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第86期论文; 自贡市第四人民医院护理部论文;