常德市安乡县人民医院骨科415600
【摘要】目的：分析微创小切口脊椎后路钉棒系统内固定术的应用价值研究。方法：本次研究选择的腰椎骨折患者例数一共为60例，入院治疗时间在2017年3月~2018年2月期间，利用随机分组方式分为观察组和对照组，对照组患者实施传统的手术治疗，而观察组的患者实施微创小切口脊椎后路钉棒系统内固定术。结果：观察组患者的生活质量情况明显比对照组高（P＜0.05）。对观察组和对照组患者的治疗效果进行比较，观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为70%，观察组患者的总有效率明显比对照组高（P＜0.05）。结论：采用微创小切口脊椎后路钉棒系统内固定术用于腰椎骨折治疗的临床效果显著，可以促进患者腰椎功能恢复，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】微创小切口；脊椎后路钉棒系统内固定术；应用价值
随着社会的发展，腰椎骨折的风险越来越大，腰椎骨折是骨外科常见的一种骨折类型，是由外力作用所导致的，近年来腰椎骨折的发病率也越来越高，患者患病后容易致残，直接影响患者的生活和健康[1]。一般的治疗方式采取手术治疗来缓解，但传统的手术方案在术后可能导致患者出现腰背痛的不良反应，因此，为了提升腰椎骨折患者治疗的有效性，我院对60例腰椎骨折患者进行微创小切口脊椎后路钉棒系统内固定术的治疗并分析其临床应用价值，现进行如下报道：
1资料和方案
1.1患者常规资料
文中涉及的所有患者例数一共为60例，来我院治疗的时间在2017年3月~2018年2月期间，上述患者均符合腰椎骨折的临床诊断标准[2]，所有患者均同意本次研究，并签订治疗方案知情书，排除患有合并其他脏器功能障碍者，排除精神异常患者，以上患者均无药物过敏史，同时本次研究经我院伦理文员会的批准，在随机分组的方式下，将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组的患者的人员为30例，男性例数和女性例数分别为18和12例，年龄最大值为73岁，最低值为29岁，平均年龄为（48.44±3.37）岁，而对照组的患者人员为30例，男性和女性的例数比例为13：17，年龄最大值为74岁，最低值为28岁，平均年龄为（49.39±3.56）岁，在统计学软件的分析下，得出上述60例患者的常规资料差异极小，因此具有可比性。
1.2方案
1.2.1对照组，对照组患者实施传统的手术治疗。
1.2.2观察组，对观察组患者实施微创小切口脊椎后路钉棒系统内固定术的治疗方法，对患者骨折部位进行检查，对患者进行连续硬膜外麻醉或者全身麻醉，让患者俯卧位，腹部垫空呈悬空状态，在X线机下将4枚克氏针以井字形摆放在患者背部需要行固定的椎弓根体表投影位置，进行定位，标记，消毒，在标点位置做1.5厘米的切口，切开患者的皮下腰背筋膜，从患者的腰长肌和多裂肌的自然间隙中进入，暴露出人字嵴进针点，进行开口操作，置入长尾椎弓根钉，在螺钉的位置固定满意后，选择两根长度合适的钛棒，预弯后将钛棒经一侧下方切口插入，通过患者的肌间隙进入上方的椎弓根钉槽，上方插入5厘米，再从上方位置将钛棒向下插至下方的椎弓根钉槽里，将钛棒调整到合适的位置，撑开复位脊柱骨折，拧紧两端的螺钉，冲洗切口并进行缝合，对切口的位置不需要放置负压引流管[3]。
1.3观察范围
对比两组患者之间生活质量和临床效果。
生活质量利用生活质量表进行分析，主要为心理功能、生理功能以及日常功能等3个方面，每个方面的分值为30分，分数越高，患者的生活质量越高[4]。
临床效果分为显效、有效和无效，显效：临床症状基本消失，患者完全恢复正常，有效：临床症状基本消失，患者能够自理，基本恢复正常，无效：患者临床症状无改变，生活无法自理，没有恢复正常。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方案
文中的有效率的表达方式均为率（%），在x2下进行检验，而其他方面的表达方式为（），采用t值进行研究，而所有涉及统计学对比的均利用软件SPSS20.0进行分析，当p值低于0.05时则为有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者手术后生活质量情况，在表1中看出，观察组患者的生活质量情况明显比对照组高，p＜0.05。
2.2对观察组和对照组患者的治疗效果进行比较，在表2中看出，观察组患者的总有效率明显比对照组高，p＜0.05。
表1分析两组患者手术后生活质量情况
3讨论
腰椎骨折是骨外科常见的一种骨折类型，传统的手术方案一般为腰椎后路暴露的方式，这种方式损害患者的多裂肌和支配神经，可能会导致患者在手术后脂肪沉积，局部血运中断，严重影响患者的健康，微创小切口脊椎后路钉棒系统内固定术是在患者的自然肌间隙进入，可以减少手术后出现的其他症状，该治疗方法便利，减少手术时间，减少伤口感染。
通过对60例患者进行分组研究，得出其结果，观察组患者的生活质量情况明显比对照组高（P＜0.05）。对观察组和对照组患者的治疗效果进行比较，观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为70%，观察组患者的总有效率明显比对照组高（P＜0.05）。综上所述，采用微创小切口脊椎后路钉棒系统内固定术用于腰椎骨折治疗的临床效果显著，可以促进患者腰椎功能恢复，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]黎品泉.微创小切口脊椎后路钉棒系统内固定术的临床应用[J].基层医学论坛，2016，20（28）：3955-3956.
[2]纪阴心.整体护理在脊柱后路钉棒系统内固定术围手术期的应用[J].中外医学研究，2018，16（11）：85-86.
[3]杨劲松，刘衡，佟言.后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退变性脊柱侧弯的临床效果研究[J].智慧健康，2017，3（05）：15-16+25.
[4]张鹏.微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（8）：43-43.