卢萍鄢丽涂慧琴（江西省新余市新钢中心医院江西新余338001）
【中图分类号】R193【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0050-02
【摘要】目的观察实施健康教育对提高缺铁性贫血患儿的治愈率，控制病情发展所取得的效果。方法对73例缺铁性贫血患儿及家属实施全程有计划、系统的健康教育。结果实施健康教育使患儿和家属得到更多的健康信息，从而积极配合治疗，提高了患儿及家属对健康的认知度、依从性，并增进良好的护患关系。结论健康教育对提高缺铁性贫血的患儿的治愈率，控制病情发展取得良好的效果。
【关键词】健康教育缺铁性贫血患儿合理膳食
我社区卫生服务中心自2010年3月至2012年3月通过社区0-3岁儿童健康体检时进行儿童缺铁性贫血现状调查并对社区缺铁性贫血患儿进行合理膳食贯穿健康教育，其效果满意，现报告如下：
1临床资料与方法
1.1临床资料缺铁性贫血儿童73例，其中男孩41例，女孩32例。占总体检人数的21.10%。血色素检测血红蛋白低于80g/L以下3例，低于90g/L以下6例，90-100g/L45例，100-110g/L19例。
1.2方法通过与患儿家属的交谈，口头指导、电视录像播放、问卷、黑板报、院外电话咨询及发放自制的小册子，同时鼓励家属与家属之间的相互交流等等方式进行健康教育。
1.3诊断标准贫血诊断标准:10天～3个月Hb<100g/L;3～60个月Hb<110g/L[1]。红细胞生成缺铁期（IDE）诊断标准:0～36个月Zpp>3.5ug/gHb;36～60个月Zpp>3.0μg/gHb。缺铁性贫血（IDA）诊断标准:贫血+IDE。
2缺铁症状的表现
2.1一般表现皮肤黏膜进行性苍白，口唇，口腔黏膜，眼睑，甲床，手掌最为明显。同时伴有精神不振，对周围环境反应差，有时烦躁不安，会头昏等。
2.2其他系统的表现
2.2.1消化系统有食欲不振，恶心呕吐，腹泻腹胀或便秘等现象，严重者有异食癖（吃纸屑、煤渣等）。
2.2.2呼吸系统由于缺氧，可有代偿性呼吸，心率加快，活动或哭闹后更为明显，严重者可出现心脏杂音，心脏扩大甚至心力衰竭。
2.2.3免疫功能降低，易患各种感染。
2.2.4肝、脾、淋巴结肿大，由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结可有轻度肿大，年龄越大，病程愈长，贫血愈重者，肿大越明显。
3婴幼儿缺铁性贫血的原因
3.1体内铁的储备量不足。
3.2铁的摄入量不足。
3.3生长发育快。
3.4铁的丢失或消耗过多。
3.5食物摄入影响。
4健康教育在缺铁性贫血患儿护理中的应用
4.1制定计划发放健康服务手册，对社区体检儿童的出生状况、家族史以及喂养方式都记录在册。建立健康档案，定期健康体检，并进行生长发育监测，测查血红蛋白，及时发现贫血，早期预防，早期治疗。
4.2加强预防提倡母乳喂养；烹饪时使用铁锅及铁铲；注意铁的吸收率，提高有效摄取，存在于肉、鱼、肝等动物性食物中的铁大多属于血红素铁，易被人体吸收和利用。吸收率达到10%—25%。而植物中的铁属于非血红素铁，吸收率只有1%。
4.3计划实施评价喂养现状，根据评估结果，护士可以讲授母乳喂养与人工喂养相比所具有的优点。指导喂养方法，母乳不足时，正确指导如何保持母乳充足和使用代乳品。小儿正处于生长发育时期，合理及充足的营养是保证正常的生长发育和智力发育的物质基础，均衡的饮食，不但可以提供足够的营养以保证正常的生长发育，同时还可避免因膳食结构不平衡引起的营养不良或营养过剩。
4.4措施落实对有缺铁性贫血的患儿，除予以饮食指导外，对于症状严重者根据医嘱予以药物治疗。社区护士指导患儿家属如何正确给患儿服用铁剂。
5结果
每月一次的患儿家属满意度问卷调查反馈，患儿家属对社区护理工作质量及社区护士的服务态度满意率由开展前的91.7%上升到96.8%，通过对73例缺铁性贫血患儿及家属实施合理膳食的健康教育，缩短了护患距离。90%左右的病人强化了自我保护意识，提高了自我保健能力，同时也充分发挥了社区护士的工作潜能，增进了社区护患关系。
6结论
随着儿童保健事业的发展，社区卫生保健已成为我国卫生工作的重要组成部分。我社区卫生服务中心儿童缺铁性贫血患病现状本文资料显示，社区3岁以下儿童贫血检出率为26.87%，缺铁性贫血检出率为21.10%，红细胞生成缺铁期检出率为28.35%;2岁以下儿童缺铁性贫血检出率为35.03%，高于2岁以上儿童的13.93%。与国内外调查资料相似[2]。提示缺铁性贫血要加强营养知识健康教育，改善不合理的膳食结构和正确添加辅食，以降低缺铁性贫血患病率。婴儿期主要的健康需求来自于婴儿的父母或照顾者，社区护士开展卫生知识普及，不仅可以提高治疗效果，提高缺铁性贫血患儿的治愈率，控制病情发展而且还可以提高患儿家属对健康教育的依从性，从而让患儿饮食更科学，生活方式更健康，改善了患儿的营养状况。并有利于增进社区护患关系，促进社区保健工作的顺利进行。
参考文献
[1]张之南.血液病诊断及疗效标准，第2版.北京:科学出版社，1998，7.
[2]王盈盈，蔡丽如，陈丽娜.泉州市6月～7岁儿童缺铁性贫血流行病学调查.中国儿童保健杂志，2004，12（3）:264-266.