（厦门市湖里区妇幼保健院麻醉科福建厦门361000）
【摘要】目的：分析两种麻醉方式在剖宫产术中的应用效果。方法：选取从2015年1月～2015年7月行剖宫产100例产妇，根据麻醉方式分为硬膜外麻醉组（50）与腰硬联合麻醉（50），对比两组麻醉效果。结果：腰硬联合麻醉组阻滞起效时间、阻滞完善时间、手术时间短于硬膜外麻醉组（P＜0.05）。腰硬联合麻醉组麻醉满意、低血压发生率优于硬膜外麻醉组（P＜0.05）。结论：剖宫产术中采取腰硬联合麻醉，麻醉效果明显。
【关键词】剖宫产术；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；麻醉效果
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0057-01
最近几年以来，剖宫产发生率明显提高，在选取麻醉方式方面，不仅要考虑消除手术疼痛，还需确保母婴安全，这是麻醉的基础。剖宫产术时间短，所以，麻醉对于起效时间、镇痛效果等具有较高的要求[1-2]。目前，硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉在剖宫产术中得到普遍应用，两种麻醉方法各有利弊。本文主要分析两种麻醉方式在剖宫产术中的应用效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取从2015年1月～2015年7月行剖宫产100例产妇，根据麻醉方式分为硬膜外麻醉组（50）与腰硬联合麻醉组（50），均为足月单胎，无妊娠合并症，ASA分级为I级-II级。硬膜外麻醉组中，年龄为22岁～32岁，平均为（26.43±1.45）岁；体重为52kg～73kg，平均为（65.24±5.15）kg。腰硬联合麻醉组中，年龄为23岁～33岁，平均为（26.53±1.13）岁；体重为51kg～75kg，平均为（65.64±5.24）kg。对比两组产妇体重以及年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法
本组患者麻醉30min以前，给予苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg肌注，入室后，吸氧，对产妇血氧饱和度、心率、血压以及心电图等进行常规监测。硬膜外麻醉组：取患者左侧卧位，穿刺间隙为L2-3，行硬膜外穿刺，成功穿刺以后，注入2ml0.75%盐酸罗哌卡因以后，如果没有出现不良反应，追加8ml～12ml，明确麻醉平面采取手术，手术时间＞50min，适当追加麻醉药物。腰硬联合麻醉：取患者左侧卧位，穿刺间隙为L2-3，行腰硬联合麻醉，成功穿刺以后，注入1ml～1.5ml0.75%盐酸罗哌卡因，且硬膜外置管，15min之内，确定麻醉平面，采取手术，术中无需追加麻醉药物。
1.3观察指标
麻醉后，对比两组阻滞起效时间、阻滞完善时间、手术时间；麻醉效果、低血压发生率。新生儿娩出后，评价两组Apgar评分，无痛，0级；轻度疼痛，1级；中度疼痛，2级；持续疼痛，3级。麻醉效果评价：0级，满意；1级～3级，不满意。
1.4统计学分析
数据统计分析应用SPSS13.0软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用x-±s表示，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1两组阻滞起效时间、阻滞完善时间、手术时间对比
腰硬联合麻醉组阻滞起效时间、阻滞完善时间、手术时间短于硬膜外麻醉组，P＜0.05，有统计学意义；两组Apgar评分无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。两组阻滞起效时间、阻滞完善时间、手术时间对比见表1。
2.2两组麻醉效果与低血压对比
腰硬联合麻醉组中，50例麻醉满意（100.00%）；硬膜外麻醉组中，42例麻醉满意（84.00%），两组有明显差异，χ2=8.696，P＜0.05，有统计学意义。腰硬联合麻醉组中，5例发生低血压（10.00%）；硬膜外麻醉组中，13例发生低血压（26.00%），腰硬联合麻醉组低于硬膜外麻醉组，χ2=4.336，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
剖宫产术能在一定程度上缓解阴道分娩痛苦，分娩时间缩短，适用于无法自然分娩或者是伴有严重妊娠合并症产妇。剖宫产术中，麻醉属于重要部分，妊娠时，会引发孕妇生理变化，同时机体各个系统器官功能也会出现相应变化，增加麻醉难度。剖宫产术最佳麻醉效果为阻滞完善、肌肉松弛以及完全镇痛。硬膜外麻醉阻滞不完善，起效时间长，术中容易发生疼痛。腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用较为普遍，麻醉效果获得医生认可，麻醉起效时间短，术中局部麻醉药物用量少，产妇痛苦减轻，不易发生不良反应，促进胎儿娩出，不会影响健康新生儿，但对于胎内窘迫胎儿，缩短产程有着重要作用。本文研究结果显示，腰硬联合麻醉组阻滞起效时间、阻滞完善时间、手术时间短于硬膜外麻醉组（P＜0.05）；两组Apgar评分无明显差异（P＞0.05）。腰硬联合麻醉组麻醉满意、低血压发生率优于硬膜外麻醉组（P＜0.05）。这说明腰硬联合麻醉整体麻醉效果较好，但两种麻醉方式不会影响新生儿。总而言之，剖宫产术中采取腰硬联合麻醉，麻醉效果明显，是麻醉首选方法，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]蒙元劲，莫莉，曾琼珍，戎尚龙.剖宫产手术中三种不同麻醉方式的临床比较[J].中国医药导刊，2010，05(07):100-104.
[2]张向东.两种不同的椎管内麻醉方法在剖宫产术中应用效果[J].中外医学研究，2013，04(05):99-105.
[3]朱俊锋.两种麻醉方式在剖宫产术中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2012，11(19):124-128.
[4]孙德月.两种麻醉方式在剖宫产硬膜外麻醉中的应用[J].中国现代药物应用，2013，02(05):136-139.