摘 要：目的分析消毒供应中心工作人员的职业暴露危险因素，探讨针对性职业防护措施。方法统计我院消毒供应中心的护工、新轮入护士、护师和主管护师在工作过程中发生的各种职业暴露事件，评估其职业防护认知水平，并对统计和评估结果进行分析。结果消毒供应中心的职业暴露事件主要有外伤、物理伤害、化学伤害和感染四种类型；各层次工作人员的职业暴露危害、职业防护知识和职业防护行为的认知测试得分从低到高排列均依次是护工、新轮入护士、护师、主管护师，且差异显著（P＜0.05）。结论消毒供应中心工作人员的职业暴露危险因素包括物理、化学、生物和认知因素，故其职业防护措施也应针对这四方面。
关键词：消毒供应中心；工作人员；职业暴露风险；职业防护措施
0 引言
消毒供应中心主要负责回收、处理、发放临床使用的医疗器械和器具[1]，其工作人员长期接触携带细菌、病毒的医疗用品和清洗、消毒试剂及设备，时刻面临感染、烫伤、刺伤、噪音、有毒化学物质和紫外线等危险[2]。虽然所有医院都一再强调消毒供应中心工作人员要预防职业暴露危险，但职业防护措施普遍缺乏针对性，导致职业暴露事件频发。
当前，我国很多电厂企业人员众多且工作分配模糊，导致企业人力成本过高，各个部门虽然员工较多，但是工作效率却难以提升，存在因人设岗的情况。同时，随着科学技术的蓬勃发展，企业为了提升自身的核心竞争力，不断引进高技能以及高素质人才，进一步加剧了人力成本的提升，成为了电厂企业健康发展的重要阻碍。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院消毒供应中心2010 年3 月至2018年6 月发生的职业暴露事件1009 次，根据责任人员分为护工组、新轮入护士组、护师组和主管护师组，其中171 人的护工组722 次，15 人的新轮入护士组177 次，8 人的护师组92 次，4 人的主管护师组18 次。
1.2 观察指标。四组各种职业暴露事件的次数及其各层次工作人员职业防护认知情况。
1.3 评定方法。用我院消毒供应中心自主编制的《职业防护认知测试卷》[3]从职业暴露危害、职业防护知识和职业防护行为三方面评估消毒供应中心工作人员的职业防护认知水平，每方面均由20 道选择题组成，每题1 分，满分20 分，分值与职业防护认知水平成正比。
3.2 消毒供应中心工作人员职业防护措施探讨。针对消毒供应中心工作人员职业暴露的物理危险因素，应定期检查仪器的阀门和排气通道的严密性及其运行状态，及时维修更新设备，配备除噪设施；在高压蒸汽灭菌器内温度低于60℃后再打开，并站在门后，过半小时再接触；进行紫外线消毒工作前佩戴防护眼罩，尽量减少消毒室内的人员流动。针对消毒供应中心工作人员职业暴露的化学危险因素，应在消毒时配戴防护用具，加强通风，保证气流通畅；在保证洗涤、消毒效果的基础上尽量减少含有有害化学物质的洗涤剂和消毒剂的使用频率和剂量；规范化配置和使用含氯消毒液，随用随配，使用间期即盖上瓶盖，避免有害气体挥发；用高氧化还原电位酸性水代替化学洗涤剂和消毒剂，减少环境污染；化学洗涤剂和消毒液不慎溅入眼睛时立即用清水冲洗半小时以上。针对消毒供应中心工作人员职业暴露的生物危险因素，应严格执行无菌操作规范，时刻保持衣帽整洁，回收工作期间持续配带口罩、手套，并戴加厚橡胶双层手套来处理尖锐器械；清洗工作期间配戴防水水套、面罩和护目镜等防护用具，并单独清洗尖锐器械；划分污染区和无菌区，进入无菌区前对人员及其衣物进行彻底消毒，避免交叉污染；工作期间被尖锐器械刺伤后立即挤出浅层血液，并用清洗冲洗伤口，结束工作后及时检查并预防感染；每日对工作人员使用过的防护用具进行消毒，定期组织健康体检。针对消毒供应中心工作人员职业暴露的认知危险因素，分层培训工作人员，护工加强工作安全规范培训，提高其职业防护意识，新轮入护士加强职业防护知识和技能培训，提高其职业防护能力；护师加强安全风险检测和监测培训，提高其监督能力；主管护师加强职业防护教育培训，提高其指导能力。
2 结果
2.1 职业暴露事件。护工组、新轮入护士组、护师组和主管护师组的1009 次职业暴露事件中共有外伤347 次（34.39%），物理伤害275 次（27.25%），化学伤害193 次（19.13%），感染194 次（19.23%），见表1。
表1 四组职业暴露事件比较[n（%）]
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3.1 消毒供应中心工作人员职业暴露危险因素分析。由表1可见，消毒供应中心的常见职业暴露事件主要包括外伤、物理伤害、化学伤害和感染四种类型，说明消毒供应中心工作人员的职业暴露风险与物理、化学和生物三种因素有关，这主要是因为消毒供应中心的清洗和灭菌等工作需要借助清洗机、烘干机、高压蒸汽灭菌器和换气扇等仪器设备，这些仪器设备会产生噪音、高温和紫外线等，威胁工作人员的人身安全；消毒供应中心的清洗和消毒工作需要应用以甲醛、含氯消毒剂和过氧乙酸等化学物质为主要成份的清洗剂和消毒剂，这些化学物质会刺激、甚至腐蚀工作人员的皮肤，而且还有部分工作人员对临床常用的胶皮手套和胶带中的乳胶过敏；消毒供应中心回收的医疗器械和器具基本都与病人直接接触过，携带大量细菌和病毒，有些还进入过病人体内，沾染其分泌物和血液，且手术刀和针头等器械还带有尖端，工作人员在进行回收和分拣工作时很容易因接触或刺伤而感染。由表2 可见，消毒供应中心各层次工作人员的职业暴露危害、职业防护知识和职业防护行为的认知测试得分结果均显示：护工＜新轮入护士＜护师＜主管护师，且差异有统计学意义（P＜0.05），说明消毒供应中心各层次工作人员的认知水平与其职称有关，这主要是因为工作人员的职称越高，其职业防护知识越丰富，职业防护意识越强，职业防护技能越熟练。
表2 四组工作人员职业防护认知水平比较
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3 讨论
2.2 职业防护认知。护工组、新轮入护士组、护师组和主管护师组工作人员的职业暴露危害、职业防护知识和职业防护行为的认知测试得分均有明显差异（P＜0.05），见表2。
1.4 统计学分析。收集的临床资料用SPSS 20.0 统计学软件进行分析和处理，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
例 5：原文：I stood by you when you put fire into the lads.M62,Aldershot,Mountbatten.
蓄水期间加强大坝安全监测，重点关注大坝渗流和绕坝渗流监测，做好监测资料分析整理。尽快建立水情自动测报系统。
总之，在消毒供应中心的日常管理中，针对物理、化学、生物和认知等职业暴露危险因素采取职业防护措施，能够有效降低消毒供应中心工作人员的职业暴露风险，保障其生命健康，值得在临床推广使用。
参考文献
[1] 纪晓明,李杨,马晓春,等.医院消毒供应中心护士职业暴露危险因素分析及防护措施探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(37)：109-110.
[2] 张莲华.医院消毒供应中心职业暴露危险因素与防护对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(68)：167.
[3] 昂红.消毒供应中心人员职业暴露知识与防护行为的调查分析[J].安徽预防医学杂志,2012,18(06)：475-476.
中图分类号：R187
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.220
本文引用格式：万桂群.消毒供应中心工作人员职业暴露风险与防护措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：324+327.
作者简介：万桂群（1983-），女，汉族，四川成都人，本科，护师，研究方向：临床护理。
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