张清彪
湖南省怀化市第二人民医院靖州分院中医内科湖南怀化418400
【摘要】目的：研究小柴胡汤加减在中风后眩晕中的应用价值。方法：选择2016年8月-2017年12月本科接诊的中风后眩晕病患70例，采用数字抽签法将之分成A、B两组（n=35）。A组采用小柴胡汤加减疗法，B组采用常规西医疗法。观察两组不良反应的发生情况，并对各组的疗效作出比较。结果：A组的临床总有效率为87.14%，明显比B组的80.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。A组的不良反应发生率为2.86%，明显比B组的17.14%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：以小柴胡汤加减疗法治疗中风后眩晕病患，药物副作用轻，疗效确切，建议在临床上进行推广和使用。
【关键词】小柴胡汤加减；中风；应用价值；眩晕
对于中风患者来说，若其脑部供血不充足，会引发脑部长时间缺氧/血的情况，从而导致眩晕。在中风并发症当中，眩晕具有比较高的发病率[1]。若病情较轻，可采取闭上双眼的方式缓解症状，但若病情比较严重，则需要进行药物治疗。此研究，笔者将重点分析小柴胡汤加减疗法在中风后眩晕中的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年8月-2017年12月本科接诊的中风后眩晕病患70例，根据数字抽签法将之进行分组：A组和B组各35例。A组男性20例，女性15例；年龄为52-76岁，平均（63.94±2.78）岁。B组男性19例，女性16例；年龄为53-78岁，平均（64.02±2.93）岁。患者都符合中风后眩晕诊断标准[2]，签署知情同意书，既往无相关药物过敏史，临床资料完整，依从性良好，且获得医院伦理委员会批准。比较各组的年龄和性别等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
B组采用常规西医疗法，详细如下：地芬尼多片，25mg/次，口服用药，3次/d，本药品由“地奥集团成都药业股份有限公司”提供，国药准字“H51022154”。
A组采用小柴胡汤加减疗法，详细如下：
（1）组方：黄芩，9g；大枣，4颗；生姜，9g；柴胡，24g；人参，9g；炙甘草，6g；半夏，9g。
（2）方加减：肝肾阴虚者方中加枸杞、熟地黄、山茱萸以及菟丝子各9g，痰浊上蒙者方中加白术、陈皮以及茯苓各9g，血瘀阻窍者方中加桃仁、赤芍以及川芎各9g，气血亏虚者方中加黄芪（30g）、葛根（12g）以及当归（6g），肝火过旺者方中加龙胆草（6g）、栀子（9g），肝阳上扰者方中加钩藤以及天麻各9g。
（3）用法：1剂量/d，以适量清水煎煮，留取汤汁500ml，于早晚两次分服。所有患者都维持治疗2w。
1.3评价指标
对两组不良反应（肠胃不适，恶心等）的发生情况进行分析比较。
1.4疗效判断[3]
根据下述标准评价两组的治疗效果：（1）治愈，眩晕症状完全消失，患者能正常生活和工作。（2）显效，眩晕症状明显改善；头部仍有轻微的昏沉感，但基本不影响日常生活和工作。（3）有效，眩晕症状好转；存在眩晕感，且能影响日常生活。（4）无效，眩晕症状未缓解；日常生活受到较大影响。各组总有效率根据[（治愈+显效+有效）/例数*100%]公式进行计算。
1.5统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1药物副作用评价
A组的不良反应发生率为2.86%，明显比B组的17.14%低，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
2.2效果评价
表2显示，A组的总有效率为87.14%，明显比B组的80.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。
3讨论
内耳迷路积水乃中风后眩晕的一个主要病理原因，病机为中风后脑动脉硬化亦或者是高血脂，使得血浆黏度显著升高，从而引发脑供血不足的情况，并于最终导致了眩晕[4]。祖国医学中，肝伤是眩晕的主要诱因，可引发疏泄失常的情况，使得气郁侵犯头部，当脾虚时，可导致运化失常，引发痰浊滋生的情况，从而导致眩晕。故，中医治疗中风后眩晕需要严格遵循健脾疏肝这一原则。
小柴胡汤出自《伤寒论》一书中，具有和解少阳以及扶正祛邪之效，在治疗伤寒少阳症中有着显著疗效。文献中记载，小柴胡汤中含有人参、黄芩、炙甘草、柴胡、大枣、半夏与生姜等中草药，其中，黄芩具备清热利胆之功效，炙甘草具备和胃补脾以及益气复脉之功效，柴胡具备疏肝解郁之功效，人参具备祛除外邪、补益五脏、开心益智以及安定精神之功效，大枣具备健脾益气以及补血活血之功效，半夏具备燥湿化痰以及降逆止呕之功效，生姜具备温中止呕以及温肺止咳之功效。有报道称，采取小柴胡汤加减疗法对中风后眩晕病患进行施治，用药安全性高，患者眩晕症状缓解迅速。并且，小柴胡汤加减疗法的运用，还有助于促进患者脑部缺氧/血状态的快速缓解。此研究中，A组的总有效率明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）；A组的不良反应发生率明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示，小柴胡汤加减疗法在提高中风后眩晕临床治疗效果以及减轻药物副作用这两方面上具有十分显著的作用和意义。
总之，于中风后眩晕中积极采用小柴胡汤加减疗法，药物不良反应发生率低，患者病情控制效果明显，建议推广使用。
参考文献：
[1]张朝阳.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床疗效评价[J].中医临床研究，2014，（8）：115-116.
[2]朱萍.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，（4）：58-59.
[3]齐才晓.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察[J].中国实用医药，2016，11（24）：189-190.
[4]武凤英.小柴胡汤加减治疗中风后眩晕临床观察[J].基层医学论坛，2014，（13）：1734-1735.