吴自燕
(甘肃省人民医院普外科甘肃兰州730000)
【摘要】目的：研究腹主动脉瘤行腔内修复治疗的临床体会。方法：回顾性分析2012年9月-2013年9月期间于我院接受治疗的87例腹主动脉瘤患者，其中43例患者采取传统手术治疗，称为对照组；44例患者采取腔内修复术，称为观察组。比较两组患者的术中一般情况及术后相关指标。结果：观察组术中出血量、术中输血量及手术时间均少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后拔管时间、ICU观察时间及住院天数均少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：腔内修复治疗腹主动脉瘤具有时间短、出血少、预后快等优点，临床上值得推广。
【关键词】中医护理；干预；肝硬化
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0135-01
腹主动脉瘤的治疗方法包括动脉瘤切开人工血管植入术（即传统手术）和腹主动脉瘤腔内修复术，随着对手术要求的不断提高，腔内修复术得到广泛运用[1]。旨在研究腹主动脉瘤行腔内修复治疗的临床体会，我院展开临床试验，本次研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书，具体如下。
1.一般资料和方法
1.1临床资料
回顾性分析2012年9月-2013年9月期间于我院接受治疗的87例腹主动脉瘤患者，其中43例患者采取传统手术治疗，称为对照组；44例患者采取腔内修复术，称为观察组。对照组中男性31例，女性12例，年龄42～73岁，平均年龄（58.43±7.62）岁，动脉瘤直径4～7cm，平均（5.22±1.54）cm；观察组中男性33例，女性11例，年龄45-72岁，平均年龄（57.12±7.24）岁，动脉瘤直径3.5～8cm，平均（5.58±1.86）cm。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料对比上，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法[2]
1.2.1对照组对照组采取传统手术治疗：患者采取全麻，选取腹部正中位切口，将腹主动脉及双侧髂动脉游离。将动脉瘤两端阻后切开，采取Y型人工血管与腹主动脉及双侧髂动脉相吻合。
1.2.2观察组观察组采取腔内修复术治疗：患者采取静脉全身麻醉，取腹股沟韧带下斜切口，通过右股动脉穿刺引入导丝及造影导管。行主动脉造影，评价患者的情况，选取合适的支架。经静脉全身肝素化后，顺着导丝推入支架推送器，在透视下释放支架。再次造影以确保无内漏，若发生内漏，行支架内球囊扩张进行修补。
1.3观察指标
观察两组患者术中一般情况（术中出血量、术中输血量及手术时间）及术后相关指标（术后拔管时间、ICU观察时间及住院天数），并进行统计学分析。
1.4统计学处理
结果采用SPSS18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采取t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术中一般情况比较
观察组术中出血量（ml）、术中输血量（ml）及手术时间（min）均少于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
表1两组患者术中一般情况比较
3.讨论
腹主动脉瘤是指动脉管壁扩张超过正常管腔直径的一般，且呈永久性、局限性，瘤体一旦发生破裂，后果十分严重，将危及患者生命[3]。目前治疗腹主动脉瘤的常用方法是动脉瘤切开人工血管植入术，该方法安全可靠、疗效满意，但其对患者造成较大创伤，临床上仍受到一定的限制。
腹主动脉瘤腔内修复术较传统手术具有创伤小、恢复快及不良反应少等优点，在临床上得到广泛重视[4]。本次研究中，对比两组患者术中一般情况发现，行腔内修复术患者的手术时间得以缩短，由于时间的缩短及术式的不同，患者的出血量及输血量也同时减少，较行传统手术治疗的患者差异明显，具有统计学意义（P<0.05），说明腔内修复治疗具有时间短、出血少等优点；比较两组患者的术后相关指标发现，行腔内修复术的患者术后拔管时间、ICU观察时间及住院天数明显缩短，说明患者术后预后快，康复效果好，与对照组相比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。因此在临床上，对于高龄患者或难以耐受手术患者而言，可以将腔内修复术作为首先治疗方案。
综上所述，腔内修复治疗腹主动脉瘤具有时间短、出血少、预后快等优点，临床上值得推广。
【参考文献】
[1]张春阳，郎晓讴，李智等.13例腹主动脉瘤破裂的急救处理[J]．中国急救医学，2011，31（3）：278-280．
[2]庄敏彦，陈忠，黄保堂等.腹主动脉瘤腔内修复术的治疗研究进展[J].心肺血管病杂志，2013,32（2）：233-235.
[3]张京岚，陈忠，陈尧等.主动脉瘤腔内修复术治疗腹主动脉瘤围术期临床特点及预后分析[J].实用医学杂志，2010,26（15）：2768-2770.
[4]谷涌泉，郭连瑞，齐立行等.开腹与腔内技术治疗腹主动脉瘤的临床效果比较[J].中华医学杂志，2013,93（9）：644-648.