朱湘容
(广州市红十字会医院急诊科510220)
【摘要】目的：总结临床护理褥疮的经验，提高护理质量。方法：对我院急诊科的褥疮病人资料进行回顾性分析。结果：2009～2013年间，我院急诊科收治了不同程度的褥疮患者100例，经精心护理，均取得了满意的效果。结论：良好的护理，可以调动病人及家属的积极性和主动性，取得了满意的效果。
【关键词】褥疮护理体会
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）20-0298-01
褥疮是指身体局部组织长期受压，造成局部组织血运障碍，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，营养不良，从而导致局部组织损伤和坏死。常见于长期卧床、昏迷、老年体弱、大小便失禁、营养不良等不能自主翻身的病重患者。好发部位为经常受压的突出处，如骶尾部、髋部、脊柱隆突处及足跟部等[1]。2009～2013年间，我院急诊科收治了不同程度的褥疮患者100例，经精心护理，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下
1临床资料
100例均为Ⅰ～Ⅳ度褥疮，局部换药，非手术治疗患者。其中男55例，女45例，年龄55～78岁，Ⅰ度(仅有红斑、红色末梢)20例，Ⅱ度(有皮肤破损、如水疱、破溃等)45例，Ⅲ度(皮下组织暴露)25例，Ⅳ度(有皮肤破损向皮下组织延伸，肌肉或骨骼暴露)10例，最大面积为14cm×26cm，以骶尾部居多，双臀部、左右踝部、左右肩胛部及左右肘部次之。
2护理
2.1皮肤的清洁护理
保持皮肤清洁干燥，避免各种尿液、痰液和引流液的刺激。如皮肤干燥且有脱屑者，可涂少量润滑油，以免干燥出血，突出的受压部位可垫气圈或水垫，以缓解压力
2.2翻身的护理
保持床单位整洁干燥，增加翻身次数，翻身时应查看受压皮肤部位并视情况给予按摩，避免拖、拉等剧烈运动，平日护理应做到“七勤”[2]，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交代
3预防措施
3.1床褥的整理要细心：尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，保持床褥的清洁干燥，并使患者卧位舒适。
3.2皮肤的清洁：保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，可涂少量油类保护皮肤，或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。
3.3加强营养：对体质瘦弱的患者应给予营养丰富、易消化的高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强身体抵抗力。
3.4长期卧床患者的翻身：应特别注意枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髂部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等骨突受压部位，每2h翻身1次，夜间可每3h翻身1次，动作要轻柔，也可用湿热毛巾或红花油酒精擦洗按摩，促进局部血液循环，对褥疮的好发部位垫气圈或软垫，以减轻压力。
4护理体会
护理人员应有高度的责任心，严密观察病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦。体弱、消瘦、皮下脂肪少、疼痛活动受限或伴有某些慢性病，长期卧床易导致血液循环差，皮肤失去正常功能而发生褥疮[3]。患者入院后，护理人员要及时评估患者的皮肤情况，解释并说明发生褥疮后带来的危害，争取患者及家属的配合。对于易受压的骨突起部位放置棉垫等，协助并指导每2h翻身，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，加强皮肤护理，鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，使褥疮发生率降至零。总之，褥疮的发生常与护理工作是否到位密切相关，当今护理工作已向规范、科学的“三位一体化”管理模式发展，临床基础护理和整体护理工作是非常重要的2。预防褥疮的发生及发生褥疮后的分期护理措施，是在临床工作中总结出来的经验，也充分体现了护理人员的细心和爱心，使长期卧床的患者得到及时的预防和治疗。
参考文献
[1]李建荣.压疮的防治及护理[J].菏泽医学专科学校学报，2005，1(17)：69
[2]何永群，杜爱华，丘淑丽.褥疮护理研究进展[J].当代护士，2004,5：
[3]孟蕾蕾.康惠尔敷料在深部褥疮治疗中的作用[J].护理研究，2003，8(17)：876.
[4]陈军，刘文清.浅谈褥疮的发生与防治[J].2004，4(6)