西安交通大学第一附属医院陕西西安710061
【摘要】目的：对使用改良式体位引流治疗方法的肺脓肿患者临床护理效果的探讨。方法：从15年到17年在本院进行治疗的此类疾病患者80例，每40人为一组，共分两组，分别是对照组和观察组。对照组患者采用传统治疗方法进行护理，观察组则应用临床护理干预手段综合进行护理。结果：观察组的整体状况明显优于对照组。另外观察组的患者咳痰量相对较多，病灶呈现出缩小的趋势，体温显示比较正常，而痰培养阴性的患者比例分别为66.0%，96.0%和98.0%，均比对照组高。结论：肺脓肿患者接受改良式体位引流治疗时对患者进行全面的护理干预，治疗效果可见一般，能够促进咳痰，稳定体温，治疗效果很好，值得推广。
【关键词】肺脓肿；改良式体位引流；护理干预；病灶；痰量
一般来讲，老年人和一些身体素质比较差的壮年人比较容易患此类疾病，原因也比较简单，因为身体有多种病菌感染导致肺部脓化。早期的症状表现为肺部出现炎症，之后慢慢液化、坏死。现在针对此类疾病的治疗方法主要为改良式体位引流。在这种治疗方式的基础上同时实施全面的护理干预，具体内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从15年到17年在本院进行治疗此类疾病患者中选取80例患者为研究对象，其中男性与女性分别为49例与31例，大都在34岁到77岁之间，平均年龄52岁左右。所有的患者都呈现出不同程度的高温（体温达到38.5℃）发热症状，同时有中毒症状，如盗汗、食欲不振、体重减轻等。其中咳痰、臭痰与浓痰的分别有10例与49例。经过我们的X线检查显示，至少有一个典型的含气液平空洞的患者，出现这种状况的共有20例，有75例患者白细胞计数状况异常者。对入院患者实施CT检查后，确定肺脓肿部位分别为双肺病变5例，左下肺17例，左上肺11例，右中下肺叶5例，右下肺25例，右上肺18例。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组分别有40例。
1.2治疗方法
治疗具体步骤为使用弹力腹带将患者的上腹部绑起，用毛巾垫在其胸背部然后适当的用力叩击，并同时将患者口中痰液清除出去，为了避免其出现窒息的情况，每次的引流时间大概在13min。
1.3护理方法
对照组患者采用传统治疗方法进行护理，观察组则采用临床护理干预手段综合进行护理，最终进行数据分析结果。具体有如下几步：（1）生活护理。患者在治疗之后通常需要长时间的卧床，这时候必须保持屋内通风良好，有阳光照射，在冬天或夜晚要做好保暖措施。如果患者病情恶化，出现高热、咳血等症状时。（2）饮食方面患者需要服用容易消化、含有高维生素、高热量、高蛋白的食物，补充身体恢复所需营养，告诉患者多喝水可以帮助排除体内的毒素。（3）使患者与患者家属详细了解与肺脓肿有关的知识，如发病原因、机制等，方便其正确看待疾病的发生，能够很好的配合医生的治疗，对于突发的病情可以及时应对，并培养乐观面对生活的积极态度，增强患者战胜病魔的信心。同时介绍与肺脓肿相关的疾病、并发症等，提高患者的自我保健水平。在平时，观察并记录患者身体状况的变化，一旦患者出现咯血或痰中带血的情况时，需护理人员及时通知主治医生。如果患者咳大量脓痰，并有压痛、胸壁水肿、胸痛气急、胸腔积液等表现，可能是脓气胸、胸膜炎等并发症的先兆，需尽快告知医生并采取相应措施。及时告知患者及其家属与此类疾病相关的知识，治疗措施的目的及作用，使其治疗成功率提高。和患者交流时要真诚，舒缓其焦虑、不安的心理，解决心理问题。要正确认识患者的病情，多关心、鼓励患者，使其保持心情愉悦。护理人员要帮助患者每日晨起、体位引流后、餐后及临睡前督促患者漱口，帮助其清洁口腔，指导其自主护理口腔卫生。多改变体位，适当活动，摄入充足的液体，有助于排痰。将院外注意事项详细告知患者与家属，通过电话进行定期随访，了解患者预后情况，给予相应指导。患者情绪稳定，减轻其心理压力，舒缓不良心理问题。护理人员与患者家属应相互配合。
1.4观察指标
护理期间，监测患者的PCO2与PO2变化情况，通过B超、CT等检查观察患者的病灶是否缩小，测量患者的体温，记录患者的排痰量，取适量痰液加以培养，统计结果呈阴性者所占比例。
1.5统计学处理
采用统计学软件SPSS14.0分析与处理相关数据，采用（依）的方式表示计量数据，用2检验进行组间比较。P<0.05，说明组间差异显著，具有统计学意义。
2结果
两组患者的各项指标均得到改善，但观察组的PCO2下降，且低于对照组，PO2上升，且高于对照组，痰量增加，且多于对照组，病灶缩小、体温正常、痰培养阴性者所占比例分别为66.0%、96.0%和98.0%，均高于对照组（30.0%、52.0%和34.0%），差异显著，约0.05，具有统计学意义，见表1。
表1术后1w两组患者的身体指标对比[n（%）]
3讨论
改良式体位引流术在多年的实践中逐渐发展成熟，然而在肺脓肿的治疗中，若不配合实施相应的护理干预，患者很容易受到负面情绪等的影响而降低预后效果。人性化、有针对性的护理干预可促进关心、呵护患者，能够提高其生理与心理舒适度，改善身体状况，缩短康复时间。本次研究中，经过治疗及护理，观察组的PCO2下降，PO2上升，痰量增加，且均优于对照组，病灶缩小、体温正常、痰培养阴性者所占比例分别为66.0%、96.0%和98.0%，均高于对照组。说明在肺脓肿患者接受改良式体位引流治疗的同时给予全面、精心的护理干预，有助于改善各项指标，促进患者排痰、缩小病灶、降低体温，提高治疗效果，值得推广。
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