摘 要：目的探讨食物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏的随访观察。方法 选取我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的婴幼儿牛奶蛋白过敏患儿共88 例，对患儿进行营养学指导与调整喂养方案，采用食物回避的治疗方法在第3 个月、6 个月时进行随访观察，纪录患儿生长发育及饮食喂养情况。结果 食物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏在3 个月、6 个月时患儿临床症状、生长发育情况都得到了显著的改善。治疗3 个月后的总有效率为（88.63%），治疗6 个月后的总有效率为（98.86%），进行食物回避治疗后第3 个月的总有效率低于治疗后6 个月时的总有效率，且P＜0.05，差异具有统计学意义。结论食物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏治疗效果显著，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
关键词：食物回避；随访观察；牛奶蛋白过敏；婴幼儿
0 引言
婴幼儿牛奶蛋白过敏是临床上常用的疾病，5%-15% 的婴幼儿可出现牛奶蛋白过敏的相关表现[1]，是由lgE 或者非lgE 介导发生的免疫反应。牛奶蛋白过敏是由于人体免疫系统对牛奶蛋白的过度反应引起的。婴幼儿由于肠道屏障发育不成熟、免疫系统发育不完善，加之遗传因素，因此极易发生牛奶蛋白过敏。当患儿出现持续腹泻、呕吐、无故拒奶；皮肤出现红疹，伴瘙痒、气喘；烦躁不安、频繁哭闹；体重增长不理想等现象时要带患儿尽早到医院进行检查。临床上常出现误诊和漏诊[2]，由于牛奶蛋白过敏临床现象是多种多样的。在本研究中，采用食物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏，现报道如下。
农艺性状测量按照国家标准测得，经济性状分析采用国家标准42级制进行分级，产质量通过小区折成以hm2为单位的记录，产值按照2018年保山市收购价格（二价区）进行计算。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2018 年2 月至2019 年2 月收治的婴幼儿牛奶蛋白过敏患儿共88 例，所有患儿都经过临床诊断为牛奶蛋白过敏，本次实验与研究患儿家属均知情同意并且自愿参加。其中男性53 例，女性35 例，年龄介于1 个月至3 岁之间。
1.2 方法。采用物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏，通过母乳喂养的患儿，患儿的母亲要回避有牛奶蛋白的一切食物，由于可能存在母乳传递[3]。根据临床症状轻重给予不同的配方奶粉，把普通奶粉停用，轻度中度牛奶蛋白过敏患儿给予配方水解蛋白奶粉，重度牛奶蛋白过敏患儿给予配方氨基酸奶粉，回避添加了牛奶蛋白的食物，同时要让患儿摄入足够的热量、维生素、钙剂等。
1.3 观察指标。随访观察患儿经过食物回避治疗后临床症状变化的总有效率。总有效率分为无效、有效、显效三个方面，显效率加有效率为总有效率。有效：临床症状基本消失；无效：症状没有消失；显效：临床症状完全消失。
先天性脊柱畸形是由于脊柱发育缺陷导致的脊柱形态及结构功能异常，在婴儿中其发生率约为1/1 000［1］。颈椎半椎体畸形是先天性脊柱畸形的一种，常见于Klippel-Feil综合征，与胸腰椎畸形相比，此类畸形在临床上更为罕见。Deburge等［2］和Winter等［3］分别于1981年首次报道颈椎半椎体畸形及其治疗方法，Ruf等［1］在2005年对其进行详细阐述。近年来，临床报道了多例颈椎半椎体畸形病例，治疗方法各有不同［4-6］。本院2015年收治C5半椎体畸形并上胸椎重度脊柱侧凸1例，现将诊疗过程报告如下。
VP还可以是表组合关系的谓词短语。VP常表现为动宾短语、主谓短语、状中短语、连谓短语、兼语短语等。丰富的组合关系能表达丰富的语义内容，因此这类格式在网络新媒体语言“A到VP”格式中也占有较大的比例。例如：
1.4 统计学处理。本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS 22.0 软件进行数据分析。计量资料用t 检验，用均值标准差表示，计数资料用χ2 检验，组间进行比较，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
治疗3 个月后的总有效率显著低于治疗6 个月后的总有效率，且P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。
表1 患儿治疗3 个月与6 个月的治疗效果比较[n（%）]
?
3 讨论
随着社会经济的不断发展，过敏性疾病也在不断地上升，比较多见的过敏性疾病有哮喘、食物、花粉、鼻炎、湿疹等。常见的食物变应原有牛奶、花生、鸡蛋、鱼类、大豆等[4]。牛奶蛋白过敏症状没有特异性，表现是多种多样的，可累及多器官和脏器。氨基酸配方是由100%游离氨基酸组成，对95%以上的 cmPA 患儿有效，无免疫源性，推荐为一线的诊断和治疗配方。深度水解配方以乳清蛋白或酪蛋白为氮源，分子量＜1500-3000 Da 的肽，对90%以上的 cmPA 患儿有效，极低的免疫源性，推荐为治疗配方。确诊牛奶蛋白过敏的婴儿，应回避牛奶蛋白，使用治疗配方至少3-6 个月，或者直到9-12月龄。有严重的速发反应或重症牛奶蛋白过敏患儿，饮食回避时间为9-12 个月或更长，需要儿科医生进行专业评估[5-6]。
在本研究中，通过随访观察到治疗3 个月后的总有效率显著低于治疗6 个月后的总有效率，且P ＜0.05，差异具有统计学意义。表明食物回避治疗后临床症状、患儿的生长发育、饮食喂养得到明显改善[7-8]。
总而言之，随访观察食物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏的效果明显，早期正确及时治疗有利于患儿的发育与生长，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
参考文献
[1] Merikas E,Grapsa D,Syrigos K,et al.Cow's Milk Protein Allergy Causing Persistent Elevation of Antitissue Transgluta minase Antibodies in a Child With Celiac Disease[J].J Clin Gastroenterol,2015,49(8)：714-715.
[2] Cuppari C,Manti S,Salpietro A,et al.Almond Milk：A Potential Therapeutic Weapon Against Cow S Milk Protein Allergy[J].J Biol RegulHomeost Agents,2015,29(2 Suppl 1)：8-12.
[3] 许朝晖,杨敏,耿岚岚,等.饮食回避对 6 个月以下婴儿儿乳糖不耐受和(或)牛奶蛋白过敏致迁延性慢性腹泻病的效果[J].广东医学2015,36(19)：2990-2991.
[4] Koletzko S,Niggemann B,Arato A,et al.Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children：ESPGHAN GI Committee practical guidelines[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr,2012,55(2)：221-229.
[5] “跨学科交流”共建婴幼儿牛奶蛋白过敏平台[J].临床儿科杂志,2019,37(02)：162.
[6] 陈同辛.婴幼儿牛奶蛋白过敏国内外指南解读——更好地识别、诊断和治疗[J].临床儿科杂志,2018,36(10)：805-809.
[7] 宁俊杰.婴幼儿牛奶蛋白过敏症诊治进展[J].中国妇幼保健,2018,33(20)：4801-4803.
[8] 李海凤.食物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏的随访研究[D].中国医科大学,2018.
中图分类号：R392.8
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.026
本文引用格式：秦四梅,夏红,王晓英.食物回避治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏的随访观察研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：49+51.
标签：蛋白论文; 牛奶论文; 患儿论文; 婴幼儿论文; 食物论文; 医药论文; 卫生论文; 儿科学论文; 小儿内科学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第88期论文; 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院儿科论文; 河北省邢台市人民医院论文; 新疆维吾尔自治区人民医院论文;