贵州省平塘县人民医院，贵州平塘558300
【摘要】目的分析和点评门诊中药饮片处方与用药合理性。方法随机选取我院门诊5000张中药饮片处方（2013年4月至2015年5月）作为研究资料，对5000张中药饮片处方的资料进行回顾性分析，统计分析门诊中药饮片处方的不规范率以及中药饮片用药合理性情况。结果研究结果显示，门诊中药饮片处方不规范的主要问题包括使用方法错误、临床诊断不规范、书写不规范；中药饮片用药不合理性主要包括用药剂量偏大、味数偏多以及毒性饮片使用不严格等。结论定期点评门诊中药饮片处方与用药合理性具有十分重要的临床意义，能有效提高中药饮片用药合理性。
【关键词】门诊；中药饮片处方；用药合理性
中药饮片属于临床治疗疾病的重要方法之一，已被广泛应用于临床中，但有研究表明，中药饮片处方在开具以及使用过程中仍存在一些不规范现象[1]。我院为了分析和点评门诊中药饮片处方与用药合理性，随机抽取5000张中药饮片处方进行研究分析，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机选取我院门诊5000张中药饮片处方作为研究资料，选取时间为2013年4月至2015年5月，5000张中药饮片处方中，其中有713张（14.26%）处方为外二科；有1809张（39.18%）处方为中医科；有785张（15.70%）处方为妇科；有564张（11.28%）处方为产科；有1129张（22.58%）处方为其他科室。
1.2方法
对5000张中药饮片处方的资料进行回顾性分析，观察统计处方的用药情况。由我院资深医师及药师按照中国药典（2010版）、医院处方点评管理规范以及国家中医药管理局制定的关于中药处方格式及书写规范等相关标准对5000张中药饮片处方进行点评分析，选出不规范处方，统计分析门诊中药饮片处方的不规范率以及中药饮片用药合理性情况。
2结果
2.1不规范中药饮片处方分析
研究结果显示，门诊中药饮片处方不规范的主要问题包括使用方法错误（服法错误（3.56%）以及煎法错误（2.32%）等）、临床诊断不规范（诊断病名不规范（1.36%）、诊断无证型（2.12%）、临床诊断缺失（1.72%）以及诊断与用药显著不符（1.58%）等）、书写不规范（修改处无医师签名（5.60%）、处方脚注（21.86%）以及字迹潦草（19.70%）等），具体结果如表1所示：
表1：不规范中药饮片处方分析
2.2中药饮片用药合理性情况分析
研究结果显示，中药饮片用药不合理性主要包括用药剂量偏大、味数偏多以及毒性饮片使用不严格等，5000张中药饮片处方中，有2800张（56.00%）中药饮片处方存在用药10味以上，有513张（10.26%）中药饮片处方存在用药剂量超出常量，有1212张（24.24%）中药饮片处方使用含毒饮片，且有477张（9.54%）毒性饮片处方存在超出正常剂量，具体结果如表2。
表2：中药饮片用药合理性情况分析
3讨论
有研究结果显示，若不加强中药饮片用药的合理性以及规范性，易增加患者发生不良反应的机率，严重影响治疗效果以及威胁患者生命安全[2]。
为提高中药饮片用药的合理性以及规范性，我院随机抽取5000张门诊中药饮片处方进行分析，研究结果显示，5000张中药饮片处方中，有56.00%中药饮片处方存在用药10味以上，有10.26%中药饮片处方存在用药剂量超出常量，有24.24%中药饮片处方使用含毒饮片，门诊中药饮片处方不规范的主要问题包括使用方法错误、临床诊断不规范、书写不规范等。为避免此类现象的出现，笔者认为应从以下几方面着手：
1.要求临床医师严格按照中药饮片处方的开具规定进行开药，而临床药师应严格按照“四查十对”的原则对饮片处方进行仔细审查，若发现药方存在不合理现象，应坚决退还并提醒医师加以注意。
2.定期对中药饮片处方进行点评，并结合点评结果召开相关会议对其进行讨论，同时注意加强临床医师和药师的沟通。
3.医院应设置毒性饮片的上限剂量并提醒医师认真结合患者的实际情况进行开药，避免不良反应的发生，同时注意加强对医师和药师进行处方书写、注意事项等相关方面的培训[3]。
总结得出，为提高中药饮片用药合理性、中药饮片处方的规范性以及患者的用药安全性，定期点评门诊中药饮片处方与用药合理性具有十分重要的临床意义，值得推广。
【参考文献】
[1]苏爽,夏坤,郑金凤等.中药饮片处方的规范性与用药合理性分析[J].中国药师,2013,16(12):1885-1887.
[2]王小英,卢焯明,周艳等.6000张中医医院儿科门诊中药饮片处方用药分析[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(8):1057-1060.
[3]刘洋.中药饮片的处方用药不合理状况及干预对策[J].大家健康（下旬版）,2013,7(8):8-8.