娄松（泰安市疾病预防控制中心辐射防护安全科271000）
【摘要】目的：探究X线平片和CT影像对于脊柱爆裂型骨折的诊断效果。方法：选取2013年1月-2014年4月前来山东泰安地区各院就诊的脊柱爆裂型骨折患者60例，所有患者均行X线平片和CT影像扫描，对比分析两种方式的检查结果，包括诊费用、时间以及结果。结果：采用CT影像检测方法的检出率明显高于采用X线片检出率，两者检出率分别为CT影像96.74%，X线平片66.7%，两组对比具有统计学意义(P＜0.05），使用CT检查时间较短，费用较少。结论：对于脊柱爆裂型骨折患者采用CT影像扫描具有较好的诊断效果，可提高确诊率。
【关键词】X线平片CT影像脊柱爆裂骨折
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0106-01
临床上脊柱爆裂型骨折，往往具有较复杂的发病原因，不是仅仅源于轴向，且会伴有侧弯、屈伸以及旋转暴力，对患者受伤的体位、椎间盘状况、骨折部位以及骨矿含量都有所影响。出现骨质疏松、椎间盘退变较为严重的情况时，则会出现不规范的爆裂型骨折形式，以出现误诊，从而出现严重的后果[1]。可见，对此类患者的确诊十分关键。文章就脊柱爆裂型骨折患者的诊断资料进行回顾性分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年4月前来山东泰安地区各院就诊的脊柱爆裂型骨折患者60例，共出现77处骨折。男性32例，女性28例，年龄24-68岁，平均年龄52.1岁。患者住院行X线平片和CT影像扫描。检查结果有多椎体损伤患者23例，单椎体损伤患者37例。伴随症有下肢功能障碍23例，损伤部位极强的疼痛22例，排尿障碍11例，下肢麻木感觉异样4例。导致损伤的原因为33例车祸，18例受重击，6例坠楼损伤，3例为其他损伤。患者在年龄、性别、病症等方面均无统计学意义(P＞0．05)。
1.2方法
行CT影响检查：对患者运用医院专用的螺旋CT扫描机进行扫描检查，设置sh扫描器的相关参数:电流为250mA,电压为120kv；层距、层厚统一为5mm，部分根据情况进行调试，矩阵350×350，重建层厚为1mm。指导患者于检查床行卧位，操作员沿椎管垂直面开始进行扫苗。扫描根据患者的临床症状、X线片的规定扫描范围进行，上下扫描范围可分别超出1节椎体[2]。狭窄面的检查可切面于椎板上方部位，以及软组织窗和摄骨窗的部位。将检查数据做个好记录，保存完好。
X线平片检查：对患采用直接数字化X线摄影系统进行损伤部位的拍摄，同时使用东芝数字化拍片系统对患者腰椎正、测位的角度拍摄，最后使用嵌入式热敏打印机进行处理。
1.3观察指标
CT摄像的观察指标：分析阅读多平面重建图像和单纯横断面图像。DR检查：对患者正、侧面部位拍摄DR系统处理的图像进行对比分析。将两种方式的检查结果做好记录，分别统计X线片和CT影响扫描所需的时间和费用，做好记录。
1.4统计学方法
本次试验产生的数据采用SPSS12.0进行处理，计量资料用平均数±标准差表示，进行t检验，率比较使用χ2检验，当P＜0.05具有差异，存在统计学意义。
2.结果
经临床试验，X线片和CT影像检查在所需时间、所需费用均存在差异，CT检查的时间和费用均少于X线片检查，两者对比具有统计学意义(P＜0.05)。在检出率的对比方面，X线片的检出率低于CT影像检出率。其中有3例CT影响未检出，主要原因是这3位患者存在有神经功能缺陷，后经磁共振成像检出[3]。两组检出率对比具有统计学意义（P＜0.05)。
X线平片表现:经爆裂骨折平片检查，均显示为椎体压缩。60例患者共同体征表现为椎体后缘异常以及前窄后宽楔形变化，具体为椎体横径变宽20例，椎体骨折线可见14例，椎管内可见小骨片8例，椎管狭窄6例，椎体侧缘或前缘皮质出现异常7例，合并有棘突、横突骨折5例。
CT影像表现：60例患者均发现有椎体后缘的异常和明显的骨折线，其中，椎体前后径增宽20例，椎管狭窄16例，椎管内可明显见骨髓残余下来的小骨片15例，合并附件骨髓9例。
3.讨论
临床上脊椎爆裂型骨折具有极大的不稳定性，其病症可使脊髓、神经根等受到压迫，直至出现神经性功能的障碍，后果十分严重且难以治疗。对患者采取影像学的治疗是目前临床上治疗疾病的重要参考依据，提高疾病的确诊对于及时为患者治疗有十分重要的意义，并为预后提供有效的保障。本次试验对2013年1月-2014年4月前来山东泰安地区各院就诊的患者进行回顾性分析，对比观察X线片以及CT影像检查在脊柱爆裂型骨折的诊断效果。结果表明，采用CT影像诊断的方式检出率高于X线片的检出率，同时，在检出时间和诊断费用方面CT检查均少于X线片，两组具有可比性(P＜0.05)。经相关分析得出，产生这种差异的原因主要在于X线片的影像重叠导致了其对骨折逐渐缺乏敏感性和特异性，从而影响了诊断结果。而采用CT影像对于神经根、碎骨、硬膜、脊髓以及脊髓、椎管空间等方面的检查起到十分明显的优势，也可将脊柱的三个部位清楚地显示出来，包括细节和范围，在一些X线片难以观察到的范围也能够观察出来，如椎板、椎弓处的骨折和碎骨片的后移影像。特别是随着螺旋CT的研发以及重建技术的不断推广，可进一步观察到椎体的脊柱序列侧弯、水平面骨折、小关节、绞索、椎旁软组织等细微情况，同时也可检出碎骨快突入椎管以及椎体压缩的具体情况。可见，CT影像检查对于脊柱爆裂患者骨折的诊断就有明显的效用，
4.结语
综上所述，采用CT影像对于脊柱爆裂型骨折患者的诊断率较高，相对X线片具有优势。临床上为进一步与提高确诊率，可采用先拍摄X线片作为基础诊断手段，其次再采用CT影像诊断，将两者联合使用，可更详细地了解患者病症，提供及时治疗。
参考文献
[1]王玉群,宋敏芳,储慧娟.X线平片与CT在胸腰椎骨折中的应用价值[J].现代中西医结合杂志.2008，11(10):187-188.
[2]吕鸿斌,张东友.影像学检查对急性脊柱损伤的诊断价值分析[J].医学信息,2010,15(05):110-111.
[3]陶越强,张斌.老年颈椎病患者的X线表现与诊断[J].海军医学杂志,2010,08(01):134-135.