1甘肃省兰州市第一人民医院1甘肃省平凉市公安局崆峒分局７４４０００
[摘要]目的：探讨宫颈阴道分泌物中fFN与早产的关系。方法：收集44例妊娠28-36+6周并诊断为先兆早产的孕妇（研究组）和42例同期且孕龄相仿的正常孕妇（对照组）的宫颈阴道分泌物，使用ELISA法测定fFN。结果：（1）先兆早产组的fFN的含量高于正常妊娠对照组，P<0.05；妊娠结局早产组的fFN的含量高于足月产组，P<0.05。(2)fFN预测早产及一周内分娩的敏感度和阴性预测值均高。结论：fFN与早产有关，可作为预测早产及一周内分娩的有效指标。
关键词：胎儿纤维连接蛋白早产
材料与方法
一、研究对象：
选自我院在门诊诊断为先兆早产收住入院治疗的44名孕妇作为研究组，同期同孕龄的正常孕妇42名作为对照组。研究组的入选对象为孕28-36+6周，宫缩存在1小时以上，每次宫缩持续>20秒，宫口开大<2cm，胎膜完整无明显阴道流血，入院行保胎治疗者（伴有妊娠合并症、并发症及24小时内有性交者排除在外）。两组的年龄，孕次和取样孕周无显著性差异。
二、研究方法
标本采集及处理后，采用ELISA法按药盒说明书操作一次性完成fFN测定。用SPSS12.0版本统计软件进行统计分析，两样本的两个总体均数差别采用t检验。P<0.05差异具有统计学意义。
结果
1．先兆早产组（研究组）和正常妊娠组（对照组）的宫颈阴道分泌物中fFN的水平比较见表1：
表1：研究组和对照组的fFN的水平比较
由表3可以得出：宫颈阴道分泌物中fFN可作为预测早产的有效指标。fFN预测早产及一周内分娩情况的敏感度和阴性预测值高。
讨论
近来孕早期fFN定量的大量研究表明，在孕前半期个体fFN的变化相当大，在孕13-20周FFN的值超过第90个百分位点时可以确定高危早产孕妇(1)。Goldenberg(2)等认为在孕中晚期的宫颈阴道分泌物中出现的fFN是预测自发性早产的的强有力的标志物，原因第一(3)是因为早产发生之前子宫收缩或机械性创伤使绒毛膜与子宫壁分离，子宫蜕膜与胎盘绒毛或胎膜的粘附受到破坏，绒毛膜、蜕膜界面进行性蛋白水解、破坏，导致完整的或降解的绒毛膜、蜕膜处的fFN释放入宫颈和阴道分泌物中。第二是亚临床的PROM使得羊水中的fFN漏入到宫颈阴道分泌物。第三是早产的主要病因为感染，绒毛膜羊膜炎是早产最常见的原因，绒毛膜蜕膜处感染造成绒毛膜蜕膜损伤，可以引起fFN的释放；绒毛膜蜕膜处炎症处细胞因子的聚集导致了各种金属蛋白酶如MMP-9的产生并破坏了ECM释放了fFN；同时炎症时fFN的增加可能是各种细胞因子促进了fFN合成的增加和降解减少有关。本研究显示了先兆早产组的fFN水平比正常妊娠组高，差异有统计学意义（p<0.05），而妊娠结局为早产的孕妇其fFN的水平较足月产的水平为高（p<0.05），说明并证实了fFN的水平与早产有关，是预测早产较可靠的标记物。fFN预测早产及一周内分娩的敏感度和阴性预测值高，说明fFN作为早产的预测指标，是一项比较有效的筛查方法。
参考文献
【1】容志惠，常立文，陈晔，etal.412例早产儿临床分析[J].华中医学杂志，2004,28（3）：163.
【2】马晓梅.早产及其相关因素分析[J].中国优生优育，2009,15（4）：219-220.
【3】王欣,黄醒华.早产的预防[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(2):70.