摘要：目的探讨不同方案抗血小板治疗冠心病对患者心血管事件的预防作用。方法 选取2017 年6 月至2018 年12 月我院收治的94 例冠心病患者，在接受常规冠心病治疗后随机分为两组进行防血小板治疗，其中对照组47 例，采用阿司匹林治疗，观察组47 例，在对照组的基础上联合氯吡格雷治疗，对比两组患者的治疗效果和心血管事件发生率。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），心血管事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论阿司匹林联合氯吡格雷的抗血小板治疗方案，能显著降低冠心病患者的心血管事件发生率，疗效显著值得推广。
关键词：抗血小板治疗；阿司匹林；氯吡格雷；冠心病；心血管事件
0 引言
随着社会的进步和老龄化程度的加深，冠心病的发病率越来越高[1]，患者由于冠状动脉粥样硬化导致心血管狭窄、堵塞，引发心肌缺血甚至坏死，患者会出现心绞痛、心肌梗塞甚至猝死等症状，对患者的正常生活和生命安全都会造成很大的影响，因此，冠心病患者采取积极的治疗，降低心血管事件的发生率十分重要[2]。抗血小板治疗通过减少动脉血管中的血栓风险能显著降低心血管事件的发生率[3]，本研究通过对94 例冠心病患者进行抗血小板治疗，探讨不同的治疗方案对患者心血管事件的预防作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017 年6 月至2018 年12 月我院收治的94 例冠心病患者，随机分为两组，观察组47 例，其中男性30 例，女性17 例，年龄59～75 岁，平均（67.35±3.24）岁，体重58～76 kg，平均（66.47±4.52）kg；对照组47 例，其中男性29例，女性18 例，年龄60～77 岁，平均（68.04±3.65）岁，体重59～77 kg，平均（68.11±3.65）kg，两组患者无明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合冠心病的诊断标准，病历信息完整符合研究要求，对本次研究使用的药物无过敏反应，无精神疾病和交流障碍，患者及其家属对本次研究知情并自愿参与。
1)高频交变压力下，系统压力低于先导式溢流阀开启压力时，先导式溢流阀主阀口会异常开启，系统油液经溢流阀泄漏出去，增大了系统能量损失。
1.2 方法
两组患者均进行常规治疗，包括硝酸酯类药物（商品名：欣康，单硝酸异山梨酯缓释片，鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H09991039，规格：40 mg/片）口服，每日1 次，1 次1 片；他汀类药物（普伐他汀钠胶囊，丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字H20080674，规格：10 mg/ 粒），口服，1日1 次，1 次1～2 粒；血管紧张素转化酶抑制剂（金石普利卡托普利片，国药集团汕头金石制药有限公司生产，国药准字H44024904，规格：25 mg/片），口服，1 次半片（12.5 mg），1 日2～3 次。对两组患者进行不同方案的抗血小板治疗，对照组采用阿司匹林治疗（奥吉娜阿司匹林肠溶片，沈阳奥吉娜药业有限公司生产，国药准字H20065051，规格：100 mg/ 片），口服，每日1 次，1 次1 片（100 mg）；观察组在对照组的基础上联合氯吡格雷治疗（商品名：帅泰，硫酸氢氯吡格雷片，乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115，规格：25 mg/片），口服，1 日1 次，1 次3 片（75 mg），两组患者均连续治疗1 个月。
1.3 疗效判定
对比两组患者的治疗效果：显效为患者心绞痛症状消失，心电图检查各项指标正常；有效为患者心绞痛次数明显减少，心电图检查各项指标正常；无效为患者心绞痛症状无明显改善，心电图检查各项指标与治疗前相比无明显变化[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 观察指标
观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
研究数据利用SPSS 19.0 进行计算处理，计量资料均以（±s）表示，采用t 检验；计数数据用（%）表示，采用χ2检验，用P＜0.05 表示差异有统计学意义。
1.5 统计学方法
说明：在认知冲突中激发学生的创造性思维，产生新知并加以巩固.探究的方式有利于学生对新知的理解，也有利于学生素养的发展.
2 结果
2.1 对比两组患者的治疗效果
对比两组患者的心血管事件发生情况，包括心绞痛、心肌梗死和支架内下狭窄。
表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]
?
2.2 对比两组患者心血管事件发生率
观察组的心血管事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者心血管事件发生率对比[n(%)]
?
3 讨论
冠心病是心血管内科一种常见的慢性疾病，主要由于患者的冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血和冠状动脉阻塞，患者出现心绞痛导致日常活动受限，严重者出现心肌梗死，发作时出现胸部剧烈疼痛，还会导致心理衰竭、休克等，且冠心病的主要发病人群是中老年人[5]，该人群体质较弱，冠心病对它们的正常生活和生命安全危害极大。目前临床治疗冠心病这种慢性疾病主要以药物控制治疗为主，通过硝酸酯类药物、他汀类药物以及血管紧张素转化酶抑制剂等可以对冠心病症状产生明显的控制缓解作用，在常规治疗的基础上配合抗血小板治疗，能显著降低心绞痛和心肌梗死等心血管事件的发生率[6]，提高患者的生活质量。
阿司匹林是临床广泛使用的抗血小板药物，也是应用最早、最广的解热镇痛药物，它能有效降低细胞炎性因子，抑制环氧化酶，保护动脉血管，阻止血栓形成，还能缓解疼痛；阿司匹林疗效确切，但有一定的副作用，长期使用会对患者胃肠道肾脏造成一定的负担，引发不良反应[7]。氯吡格雷是一种临床常用的血小板聚集抑制剂，它通过有选择性地抑制血小板受体结合和糖蛋白复合物活化，达到抗血小板聚集的目的，这种抑制是不可逆的，且氯吡格雷通过口服后能被人体快速吸收，经肝脏代谢而不经过肾脏，毒副作用小、安全性高[8]。通过本次试验可以看出，采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的观察组，抗血小板治疗的效果明显高于单纯使用阿司匹林的对照组（P＜0.05），观察组患者在经过治疗后，心血管事件的发生率也明显低于对照组（P＜0.05），可见氯吡格雷抗血小板治疗疗效更加显著。
为了加强系统性的深入学习，在个性化学习之外拓展协作式学习，学习模式应逐步向研究式、案例式、体验式革新，尝试开展线上线下融合培训，纳入研究性学习模式，构建专题学习系统等为学员提供新的学习方式。
综上所述，对冠心病患者采用氯吡格雷抗血小板治疗，疗效确切，能有效降低心血管事件的发生率，值得临床使用和推广。
参考文献
[1] 刘国伟,罗金兵,路长安,等.不同抗血小板治疗方案在冠心病患者心血管事件防治中的临床价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(50)：22-23.
[2] 张士铭.Hp 感染对冠心病患者抗血小板治疗效果及远期预后的影响[J].中国临床新医学,2017,10(12)：1207-1210.
[3] Larsen SB, Grove EL, Neergaardpetersen S, et al. Reduced Antiplatelet Effect of Aspirin Does Not Predict Cardiovascular Events in Patients With Stable Coronary Artery Disease[J].J Am Heart Assoc,2017,6(8)：e6050.
[4] 姚英文.冠心病心肌梗死患者院前急救中应用抗血小板影响心血管事件和心功能的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(14)：47-49.
[5] 丁瑞霞.加用泮托拉唑对行双抗血小板治疗冠心病患者血小板抑制率的影响[J].国际医药卫生导报,2017,27(11)：1754.
[6] Kairouz V, Patel P, Franchi F, et al. Cangrelor as an antiplatelet bridging strategy in patients with coronary artery disease undergoing cardiac and non-cardiac surgery[J].Journal of the American College of Cardiology,2018,71(11)：A75.
[7] 魏荣龙,葛正辉.冠心病患者在双联抗血小板治疗过程中上消化道出血的发生率及影响因素[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(32)：22-23.
[8] 史娟娟.口服抗血小板药物在冠心病治疗中的应用价值分析[J].中国医药指南,2018,16(22)：74-75.
中图分类号：R541.4
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.023
本文引用格式：吕鹏.不同方案抗血小板治疗冠心病对患者心血管事件的预防作用探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：46,50.
标签：患者论文; 冠心病论文; 心血管论文; 事件论文; 发生率论文; 医药论文; 卫生论文; 内科学论文; 心脏论文; 血管（循环系）疾病论文; 心脏疾病论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第87期论文; 内蒙古牙克石市人民医院心内科论文;