德州市人民医院麻醉手术科山东德州253014
摘要：手术室护理工作存在安全隐患是造成重大医疗事故，导致医患纠纷的重要原因。作为医院及其医务护理人员，一定要加强岗位管理、增强责任意识，风险意识，慎之又慎，严格手术各项环节，尽量避免出现差错，减少防范不必要的医疗纠纷，提升整体管理、技术水平。
关键词：手术室护理；不安全因素；防范措施
手术室承担着救死扶伤、治病救人的重要职责，在医院的整个业务部门中处于非常重要的地位。由于手术室的特殊性及其手术开展中的风险性和不可预见性，因此，加强手术室的日常管理，提高手术室护理工作人员的岗位职责，防范风险于未然就显得尤为重要。当前在医疗技术快速发展的情况下，医疗市场竞争日益激烈，医疗安全成为衡量医院管理和技术水平的重要指标，作为集高技术、高风险、高强度于一身的手术室，护理安全与否不仅关系到医院的声誉和形象，而且直接关系到病人的生命健康，作为手术室护理人员只有兢兢业业，细之又细，护理环节不能有丝毫差错，才能保证手术的顺利进行。
一、手术室护理工作中常见的问题
1、患者接送出现错误。手术前或术中，因对患者的姓名、病历、床号、手术名称、手术部位等没有仔细核实，同时，因病人术前紧张或昏迷又不能亲自向医疗人员讲解清楚，造成在进入手术室过程中或要开始手术时造成手术对象出现错误。
2、病人躺卧姿势不正确。术前因对病人照顾不周或缺少相关护理知识，造成病人俯卧或侧躺的姿势不正确，造成身体局部组织受到压迫，对病变部位产生影响，或者伤口部位绷带绑扎过紧，导致上下肢活动不便，或者手术中对病人使用止血带时，因疏忽大意忘记记录时间，导致病人肢体受到损害等等。
3、患者手术部位出现错误。这类情况一般发生在对称性器官手术中的较多。手术前，医生或护理人员因对病人的手术通知单、手术名称、病历、手术部位没有进行认真检查、核对，导致出现失误，酿成严重的医疗事故和医患纠纷。
4、手术操作不当、程序执行不严格。这是手术室护理工作中经常出现的一中隐患。术后，护理人员没有及时对所使用的一些医疗器材、物品进行认真清点核对，致使一些异物遗留在患者体中；或术中由于失误或操作不当，导致手术失败，引发医疗事故；或手术结束时，没有对病人手术部位进行严格无菌处理，导致手术不彻底，为日后二次病变埋下隐患。
5、意外伤害导致病人病情加重。在护理或搬送病人的过程中，由于操作不当导致患者摔伤、碰伤或从床上坠落，加重病人病情，从而给手术的及时进行增加了难度。
6、在输液、输血、用药上出现错误。护理人员在对患者输液、输血、用药时，因没有对医嘱情况进行认真核对，没有严格遵守输液、输血、用药制度规定，对患者输血、输液、用药情况没有定期做好记录，没有严格检查库血的温度、保存质量和日期，对病人使用的药品的浓度、剂量和使用方法掌握得不全面，导致病人用药后出现不良反应和过敏现象。
二、造成手术室不安全隐患的原因分析
1、管理不完善，制度不健全
手术室护理工作上存在的不安全因素，从管理方面分析，主要由以下方面，一是医院对手术室的管理存在疏漏之处，致使一些规章制度不能发挥应有的作用，二是手术室作为医院的重要科室，自身的工作流程和操作缺乏针对性和规范性，因一些规范章程制定出台的年代久远，早已不能适应经济社会发展要求和医疗技术水平的现实需要，在约束、规范护理人员的工作行为上实际上处于无章可循的状态，从而影响护理人员的岗位责任和服务水平，不可避免的出现一些差错。比如，一些护理人员对设备物品不能作好记录，手术后对所使用的物品不能及时检查清点，从而导致纱布、医用针线等异物遗留在患者体内时却浑然不知，造成医疗事故。
2、护理人员岗位意识、责任意识淡薄
手术室护理人员对自身的岗位责任认识不清，对手术室在医院中地位、作用的重要性认识不清，把自己等同于其他一般科室的护理人员，在工作标准、服务理念、思想认识、专业技能、规范操作等方面还存在诸多不足。没有做到患者至上，片面追求经济利益，工作态度不严谨，责任心不强，存在按部就班、应付了事的现象。特别是对于一些细节性工作，对病人术前病历记录，术中患者不良反映、仪器及设备的应用情况，术后的用药治疗康复情况等方面的记录，没有做到完整如一。此外，手术室自身具有时间紧、任务重、工作强度大的特点也决定了手术室护理人员平时工作中总是处于紧张、忙碌状态，在生理、心理和精神上面临着很大压力，工作上出现一些疏忽在所难免。
3、技术水平、专业知识欠缺
部分护理工作人员专业知识欠缺，服务意识不强，不能随着时代的发展及时更新知识库。随着医疗事业的发展和科技水平的进步，医院的仪器设备更新换代步伐加快，特别是对一些进口设备的引进和使用上，由于护理人员缺乏必要的操作知识和技能水平，增加了操作难度，导致出现一些操作失误的现象。
三、减少防范不安全隐患的措施
1、强化专业技能培训，提高职业道德。把加强对手术室护理工作人员的培训作为提高手术室护理效率，提升服务形象、减少医疗纠纷、防控医疗风险的重要环节。定期邀请具有丰富手术是护理经验的专家教授对护理人员进行专业技能、服务水平、操作规程等全方位的培训，组织护理人员到其他手术室护理工作比较突出的医院进行参观交流学习，通过“引进来”与“走出去”，不断提高护理人员的专业知识、操作技能和服务水平，提高他们对手术室重要性的认识，增强他们的责任心和使命感，提高职业道德素质，树立职业神圣感。
2、健全完善各项制度规定，切实做到有章可循。加强手术室护理人员队伍建设，减少消除手术室存在的不安全因素，建立健全各项规章制度，切实做到有章可循、有据可依是其根本保保证。首先，医院要坚决废除已经过时，不能适应当前医疗事业发展和手术室管理的制度规定，明确手术室医疗护理人员的工作职责和操作规程，做到思想重视，操作规范。其次，进一步细化手术室工作制度和护理工作操作细则，对术前、术中、术后等各环节分别制定具体细致的操作规定，严格程序，严格标准，严格奖惩，切实做到人员思想认识到位、术前检查核实到位，术中操作万无一失，对病人负责、对家属负责、对社会负责。三是严格执行日常护理巡查制度。护士长每天都要定期对病人的用药情况、输液情况、治疗情况、护理情况等做详细的检查督导，发现问题及时解决，规范护理人员的工作行为，加强对护理人员的教育引导，强化自律意识，增强工作的自律性，积极性，确保护理人员在任何时候都能尽职尽责，做到护理安全、高效。
3、强化法律观念教育，减少护患纠纷发生。随着社会的发展进步和法律知识的普及，病人的法制观念和维权意识越来越强。手术科室作为医患、护患潜在矛盾纠纷较多的科室，加强医疗护理人员的法制教育，增强法律观念显得尤为重要。要定期组织手术室护理人员学习法律知识，掌握基本法律常识，以便更好地为病人提供科学完善的服务，保障好病人的权益，减少不必要的医疗事故。同时，当自身的合法权益受到侵害时，能够更好地用法律武器保护自己。
手术室护理安全是医院整体护理工作的核心，护理质量的高低直接关系到患者的生命健康。只有不断加强手术室的风险管理，健全完善手术室的各项规章制度，提高护理人员的专业知识，进一步明确岗位职责，提高法律意识，才能保证手术室的护理安全，营造安全向上的工作环境，确保病人的手术安全，从而杜绝医疗护理事故的发生。
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