绥芬河市中医医院黑龙江绥芬河157399
【摘要】目的：探讨儿科护理安全的影响因素及对策。方法：选取2014年1月至2015年6月我院收治的儿科患者100例，对所有患儿治万期间的护理情况进行督察，对发现的问题进行汇总，明确可能对儿科护理安全造成影响的因素。结果：通过分析总结，对儿科护理安全产生影响的主要因素就是未及时进行护理沟通，护理人员的法律意识比较淡薄以及技术不到位，不合理的护理人力资源配置。结论：儿科护理安全的影响因素不容忽视，临床应当及时采取规避措施，降低不安全事件发生率，不断提高护理质量，保障护理安全。
【关键词】儿科；护理安全；影响因素
前言：护理安全工作是目前护理工作中非常重视的课题，尤其对于儿科护理安全工作来说尤为重要[1]。儿科与其他科室相比，有着其显而易见的特殊性，护理服务的对象年龄较小，不能准确表达自己身体的不适和自身的需求，甚至缺乏必要的自我保护意识，这就给护理人员的工作提出了更高的要求。为了准确保护患儿的护理安全，提高护理人员的服务安全意识，我院对100例患儿的护理过程进行调查分析，并提出相对应的预防措施，现将调查结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析在我院儿科2014年1月至2015年6月收治的100例患儿，对其进行护理安全防范措施的研究。其中男性54例，女性46例；年龄2～14岁，平均（6.5±1.5）岁；患儿的性别、年龄、症状等情况均符合此次研究，且符合统计学差异，研究具有统计意义。且在参与治疗，都有家属的参与及同意。护理人员10例，均为女性，年龄20～47岁，平均（28.0±3.5）岁；本科2例，大专7例，中专1例。
1.2.方法
根据患儿病情以及临床治疗方案进行相应的常规护理。在护理的过程中对护理情况进行监督，对于已经发生纠纷或者事故的事件，分析其原因对于有可能导致纠纷或者医疗事故的问题进行记录。对监督过程中发现的问题进行汇总，明确可能对儿科护理安全造成影响的因素。
1.3统计学方法：
应用SPSSl5.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05差异无统计学意义，P＜0.05差异具有统计学意。
2结果
影响儿科护理安全的主要因素包括护理人力资源的配置、护理人员技术因素、护理人员较差的法律意识以及护患沟通问题。其中护理人力资源的配置导致的护理安全问题共计有31例，大约占到了31.0%的比例，护理人员技术因素共计有20例，占到了20.0%的比例，护理人员较差的法律意识共计有15例，占到了15.0%的比例，护患沟通问题因素共计有12例，占到了12.0%的比例，患儿及其家属因素共计有12例，占到了12%的比例，其他因素共计有10例，占到了10%的比例。
3讨论
3.1儿科护理安全现阶段存在的主要安全问题
本研究发现，对小儿患者进行护理存在的主要安全隐患在于护患沟通的不充分。对儿童患者进行护理有其特殊性。患儿年龄小，不能准确地表达自己的躯体不适，对于治疗和检查操作的配合度也较差特别是年龄较小的患儿，血管较细，给穿刺带来很大的困难。同时，护理工作是一项技术性和专业性较强的工作，加上儿科工作相对琐碎、繁忙，护理人员在进行病情观察记录时会出现杂乱不清、随意涂改、签名不全等问题，部分护理人员还会图省事抄袭查房记录或者是医嘱，从而导致护理记录失去了其真实性。有时护理记录不能及时进行，而是集中通过回忆进行书写，这样也容易出现错误。一旦发生医疗纠纷很难进行举证。还有，很多时候护理人员没有时间与患儿家长进行沟通或者是及时进行护理记录是因为人力资源严重不足，护理人员在进行各项治疗和护理操作的过程中已经消耗了大量的时间。
3.2儿童护理安全需要改进的方面
加强护患间的沟通，建立良好护患关系：加强护理人员“以人为本”的理念，不断开展“以病人为中心”的护理服务意识。对患儿进行交流时应采用温柔的语气，热情的心态［2］。对于年龄稍大的患儿可以介绍与同室内的小朋友玩耍，年幼的患儿实施逗、乐以及爱抚的方式，为患儿准备玩具。积极对患儿进行健康宣教，对于出院的患儿应进行电话跟踪，使患儿与家属感受到护理人员的真诚与关心。根据本次调查得出，护患沟通问题占据影响理安全因素的32%。通过建立良好的沟通方式，可以倾听患儿与家属的诉说，使得护理服务规范化、人性化。对于患儿以及家属提出的疑问进行耐心的解释，减少护患纠纷，不断改善护患关系，提高住院满意率。
要对护理人力资源进行合理的配置。医院要以护理人员的工作情况为根据实施弹性排班的制度，这样能够有效地防止护理人员由于疲劳工作从而导致不安全事件的发生。护理部的各科室要以本科的临床护理工作特点为根据，大力的投入中午及夜班的人力资源，这样就能够使薄弱环节的管理得以加强。与此同时，要充分的重视节假日的护理管理工作，一些值班人员在节假日期间容易放松思想，而且在对患者进行护理的时候还容易降低警惕性，不会去仔细的观察患者的病情，这样就很难有效地采取防范措施，最终导致很多护理安全事件的发生。护理部的管理人员需要到病房当中进行不定期的检查，实现连续性的监控节假日的护理工作，能够让临床护理人员时刻保持警惕性，使护理安全隐患得以有效减少。
如不能开展有效的护理模式，会给患者的康复带来很大的障碍。所以必要的护理操作技能培训及理论学习必不可少，定期做好临床护理培训工作尤为重要，有助与提高临床护理服务质量。组织护理工作人员学习相关的护理规章制度及操作知识，更好履行相关的工作制度来做好服务工作，取得良好的满意度。其包括护理文件书写（护理文书）质量监控制度、抢救工作制度、新业务新技术准入制度、差错事故登记报告制度、病房消毒隔离管理制度、输血查对制度等列为10项关键制度[3]。
患者及其家属由于对病情的不了解，容易导致不安事故的发生。所以作为护理工作人员要注意及时的和患者及其家属进行认真讲解及其开导工作，消除其心理障碍，积极配合治疗。及时开展患者对护理人员满意度、对医院医疗设施、设备及医务人员水平满意度展开调查。不断提高护理质量，减少护理投诉。
综上所述，在临床上必须要对影响儿科护理安全的因素进行改善，从而降低不安全事件的发生率，并且使儿科的护理质量得以提升。
参考文献：
［1］刘海燕，于艳.儿科护理安全的影响因素分析及对策.中国现代药物应用，2015，9（14）：282-286.
［2］罗敏.儿科护理安全的影响因素分析及对策.临床合理用药，2014，7（1）：134-136.
［3］俞美定.护理安全隐患的相关因素分析和管理对策.解放军护理杂志，2011，8（18）：70-71.