黄燕东封凯
(内蒙古包头医学院第一附属医院内蒙古包头014010)
【摘要】目的：分析乳晕边缘切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床疗效及安全性。方法：选取于2013年1月～2014年1月来院治疗的乳腺纤维瘤患者78例作为研究对象，按治疗方式的不同，分为对照组(n=39例)和观察组(n=39例)，对照组行传统放射状切口治疗，观察组行乳晕边缘切口手术治疗，观察对比两组患者的临床效果及并发症发生情况。结果：观察组手术时间高于对照组，但乳晕边缘切口瘢痕较对照组小，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症发生率为12.82%，对照组术后并发症发生率为17.95%，差异不显著(P>0.05)。结论：乳腺纤维瘤采取乳晕边缘切口手术治疗的临床效果显著，具有手术创伤小、术后并发症少、术后恢复快等优点，在临床中具有良好的应用价值。
【关键词】乳腺纤维瘤；乳晕边缘切口手术；安全性
【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）27-0033-02
Analysisofclinicalefficacyandsafetyoftheedgeoftheareolaincisionoperationtreatmentofbreastfibroma
HuangYandong,FengKay.TheFirstAffiliatedHospitalofBaotouMedicalSchool,InnerMongolia,Baotou,014010,China
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalefficacyandsafetyoftheedgeoftheareolaincisionoperationtreatmentofbreastfibroma.MethodsInJanuary2013toJanuary2006to78casesofhospitaltreatmentofpatientswithmammaryglandfibromaastheresearchobject,accordingtothedifferenttreatmentmodalitiesandpidedintocontrolgroup(39cases)andobservationgroup(n=39),controlgroupreceivedtraditionalradialincisioninthetreatment,observationgroupreceivedareolaedgecuttingmouthsurgeryobservedtheclinicaleffectsandcomplicationsofpatientsinthetwogroupswerecomparedincidence.ResultsOperationtimeofobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup,buttheedgeoftheareolaincisionscarcomparedwiththecontrolgroup,thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05);observationgroup,thepostoperativecomplicationratewas12.82%,thecontrolgroup,thepostoperativecomplicationratewas17.95%,thedifferencewasnotsignificant(P>0.05).ConclusionThemammaryglandfibromatakeperiareolarincisioninthetreatmentofclinicaleffectisremarkable,andhassmallsurgicaltrauma,lesspostoperativecomplications,postoperativerecovery,etc.,inclinicalhasgoodapplicationvalue.
【Keyword】Breastfibroma;Theedgeoftheareolaincisionoperation;Safety
乳腺纤维瘤是临床妇科常见的乳腺良性肿瘤，是指由内分泌失调引起的乳腺小叶纤维组织或乳腺上皮出现的良性肿瘤，多见于年轻女性[1]。以往临床上多采取乳房放射状切口切除瘤体，愈合良好，但瘢痕明显，美观性较差，且不良反应较多。近年来，随着微创手术治疗的广泛推广，乳晕边缘切口手术已成为乳腺纤维瘤的主要治疗方法，因其美观性较好，被越来越多患者的患者所接受。由此，我院对2013年1月～2014年1月来院治疗的乳腺纤维瘤患者采取乳晕边缘切口手术治疗，效果满意，现将结果进行如下报告：
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2014年1月来院治疗的乳腺纤维瘤患者78例，经体检检查发现乳房有肿块，经B超、CT检查确诊为乳腺纤维瘤。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各39例，其中观察组年龄27～63岁，平均年龄(48.5±2.3)；单发24例，多发15例；肿瘤直径0.5～6.0cm，平均(3.2±1.4)cm。对照组年龄28～62岁，平均年龄(47.2±2.2)；单发25例，多发14例；肿瘤直径0.6～6.1cm，平均(3.4±1.6)cm。两组患者一般资料比较具有可比性，研究结果无明显差异，P>0.05。
1.2方法
对照组行传统放射状切口治疗，对肿瘤及其周围0.4～0.6cm内的组织进行垂直切除。观察行乳晕边缘切口手术治疗，患者行局部麻醉，对乳晕正常者(乳晕正常范围在3.5～4.0cm)，沿乳晕边缘作切口；对乳晕大于正常者，以乳头为中心，作直径为3.5～4.0cm的圆形，沿乳晕作切口。沿乳晕边缘直至到乳腺腺体被摸切开，分离乳腺腺体及皮下脂肪组织，观察乳腺纤维瘤位置，切除腺瘤，并缝合剩余腺体组织。应用3～0丝线缝合乳晕皮肤切口，采取间断缝合的方式，乳房常规留置负压引流管，术后对皮肤切口进行加压包扎[2]。
1.3观察指标
观察两组患者的手术时间、乳晕切口瘢痕大小及术后并发症发生情况(淤瘢、不能哺乳、血肿等)，对其进行统计分析。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS19.0数据包对本组收集的所有数据进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的比较，采用均值±标准差(x-±s)单位来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，P＜0.05时，则提示在差异方面有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术情况比较
观察组手术时间高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；观察组乳晕边缘切口瘢痕较对照组小，P<0.05，差异有统计学意义，见表。
表两组患者手术情况比较(x-±s)
2.2两组患者术后并发症发生情况比较
观察组淤斑2例，不能哺乳2例，血肿1例，并发症发生率为12.82%，对照组淤斑2例，不能哺乳3例，血肿2例，并发症发生率为17.95%，差异不显著(X2=1.0108，P=0.3147)。
3.讨论
乳腺纤维瘤是女性常见的疾病，发病率较高，少部分患者可发生恶变。以往临床上多采取放射状切口治疗乳腺纤维瘤，愈合较好，但该方法的美观性较差，易形成较大的疤痕，尤其是多发性乳腺纤维瘤，不易被患者所接受。由此，本研究对乳腺纤维瘤患者采取乳晕边缘切口手术治疗，其是一种微创手术，具有手术创伤小、美观性好、术后并发症少、术后恢复快等优点，已成为临床上治疗乳腺纤维瘤的主要治疗方法。但该方法也有存在不足之处，对操作人员的技术要求较高，与此同时，瘤体远离乳头时，增加了手术难度，导致手术时间延长。本研究结果发现，观察组的手术时间为(49.89±6.58)min，高于对照组的(41.23±4.35)min，差异有统计学意义(P<0.05)。
在进行乳腺纤维瘤手手术切除时，首先术前必须确定瘤体的性质；其次，充分暴露并分离腺体，保护乳导管和腺体，防止乳房变形[3]。经本组分析研究，结果发现观察组乳晕边缘切口瘢痕较对照组小，且术后并发发生率比较差异不显著(P>0.05)。可见乳腺纤维瘤采取乳晕边缘切口手术治疗的临床效果较佳，具有美观性好、术后恢复快、不良反应少等优点，值得临床推广。
【参考文献】
[1]何兆群.乳晕边缘切口在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].中华乳腺病杂志(电子版),2011,05(6):687-692.
[2]叶朝阳,林伟广.乳晕边缘切口治疗远离乳晕乳腺纤维瘤可行性探讨[J].中国现代医生,2013,51(19):32-33,36.
[3]何兆群.远离乳晕的乳腺纤维瘤手术切口的改进[J].局解手术学杂志,2012,21(1):12-13.