王清明
剑阁县妇幼保健计划生育服务中心628300
妊娠期营养对母子双方的近期与远期健康产生极其重要的影响。妊娠各期妇女的饮食应根据胎儿生长速度及母体的生理和代谢的变化在医生的指导下正确调整。总之孕期妇女的饮食宜是由多样化食物组成的营养均衡的饮食，重质量不重数量，尽量摄取高蛋白、高维生素、高矿物质、适量脂肪及碳水化合物、低盐饮食。同时在备孕期间也要做好饮食的调理，以防止妊娠并发症的发生。那么孕妇在怀孕期间应当怎样科学的饮食调理呢？本文将对相关知识加以介绍，希望对妊娠期的妇女有所帮助。
一、备孕饮食
孕前孕妇体重与新生儿出生体重、婴儿死亡率以及孕期并发症有密切联系，尤其肥胖、低体重育龄妇女发生妊娠并发症的机率更高，因此调整孕前体重只适宜水平至关重要。宜常吃富含铁、利用率高的动物性食物，如动物血、肝脏、及红肉，一日三餐应该有廋肉50-100g，每周1次动物血或畜禽肝肾25-50g，同时摄入维生素C含量高的食物，如新鲜蔬菜、水果，用于提高铁的吸收和利用。选用加碘食用盐，同时应每周食用1次海产品以储备身体碘的含量。为防止神经管畸形和流产的发生，备孕妇女应从孕前3个月开始补充叶酸，400mg/天/1次，并维持到怀孕的前3个月。
二、恶心、呕吐的饮食
约50%左右的怀孕妇女在妊娠6周左右出现早孕反应，12周左右自然消退。在此期间应避免空腹，清晨起床后先吃几块饼干或面包，起床宜缓慢，避免突然起身；饮食宜少量多餐达5-6次/天，两餐之间进食液体；食物宜易消化、无刺激的清淡食物，避免油炸、肥腻、生冷、带腥味、辛辣食物，同时避免烟、酒、浓咖啡、浓茶摄入；多于孕妇交流，给予精神鼓励和支持，减少精神困扰有担忧。如妊娠12周仍然呕吐，影响孕妇营养摄入时，应考虑为妊娠剧吐，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的实物。不必过分强调平衡饮食，但必须保证130g/天的碳水化合物的摄入，首选容易消化的粮谷类食物，如180g米或面食，550g薯类或鲜玉米；进食过少严重影响孕妇营养者要主动寻求医师帮助，考虑妊娠剧吐，需住院治疗，纠正水电解质失衡，维持正常妊娠。
静脉补充营养维持妊娠。
三、孕中期饮食
适量增加奶、鱼肉、家禽、蛋类、廋肉的摄入。孕中期开始每天增加200g牛奶，牛奶总摄入量达500g/天；同时每天增加鱼肉、禽类、蛋类、廋肉月计50g，孕晚期在增加75g左右；深海鱼含有较多的n-3多不饱和脂肪素昂，其中的二十二碳六烯酸（DHA）对胎儿脑和视网膜功能发育有益，每周食用2-3次。适当身体运动，维持孕期适当体重。体重增长不足的可适当增加能量高度食物，体重增长过快的，控制总能量摄入，每天进行≥30分钟身体能承受的中等强度的运动。
四、临产饮食
WHO推荐在没有高危因素的前提下，在产程中不应该干扰孕妇的饮食，鼓励低风险孕妇进食。但是临产后的孕妇肠胃功能减弱，加上宫缩常常引起季度不适，孕妇多不愿意进食，甚至可能还会出现恶心、呕吐、烦躁等情况。在临产过程中，由于宫缩痛疼导致呼吸加快、出汗，易导致孕妇水分丢失，体力消耗过大，为了确保孕妇足够的体力减少身体因分娩带来的极度不适，应鼓励孕妇在宫缩间歇期少量多次进食高热能、易消化、清淡的食物。妊娠合并症及并发症的孕妇如妊娠期糖尿病：临产后仍然采用糖尿病饮食。妊娠期高血压疾病的孕妇适应摄入富含蛋白质和热量，补充维生素、铁和钙剂为主。没必要严格控制食盐，否则影响食欲。让临产的孕妇更加厌食，蛋白质和热量摄入不足，严重影响母儿的健康。妊娠合并肝功能异常的孕妇，因肝脏是人体重要的代谢器官，糖、蛋白质、脂肪三大营养物质均要在肝脏内代谢转化，孕妇摄入过多会增加肝脏的负担，因此临产后的孕妇宜进食易消化的碳水化合物、高维生素、低脂肪食物。
五、产后饮食
产后1小时鼓励产妇经流质或清淡饮食，根据产妇的个人需求逐步过渡到普通饮食。食物宜富含营养、足够热量和水分，如红糖鸡蛋汤，有研究证实，每100g红糖中便含有4mg铁质、90mg钙质，相比糖量，铁含量为其1倍、钙含量是其2倍。另外，红糖中烟酸、胡萝卜素、维生素B2、锌锰等微量元素的含量丰富，均对孕妇身体有益。红糖味甘、性温，具有止痛缓中、补血益气、暖胃健脾、散结化食、活血行血等功效，相比白糖，孕妇多食用红糖的益处更多。
哺乳妇女应多进蛋白质和汤类食物，同时补充维生素和铁剂3个月。因产褥期泌乳所需要的大量能量及新生儿生长发育需要的营养物质均瑶通过产妇的饮食摄入以保证，因此产妇在整个产褥期所需要的营养和能量都较未孕时高，因此产妇营养供给的原则是：①热量：每日应多摄入2100kJ（500kcal），总量控制在8370-9620kJ/d（2000-2300kJ/d）；②蛋白质：每日增加蛋白质20g；③脂肪：控制总脂肪摄入量，保持脂肪提供的热量不超过总热量的25%，每日胆固醇的摄入量应控制在30进行产后内；④无机盐类：补充足够的钙、铁、硒、碘等必须的无机盐；⑤饮食中应有足够的新鲜蔬菜、水果（以苹果、香蕉为宜，因苹果中柠檬、苹果酸、酒石酸含量丰富，其中的维生素C含量高，能够帮助人体快速铁元素吸收，有缺铁性贫血防治作用，同时苹果中无机盐含量较高，而无机盐属碱性，进入人体后可与乳酸中和，可有效消除产后疲劳。香蕉属于粗纤维食物，因产后卧床时间多，胃肠蠕动减弱，容易导致便秘，因此适当摄入香蕉可以润肠通便，促进大便的排泄）、及谷类；⑥锻炼：为保证产妇营养不堆积造成产后肥胖，可进行产后盆腔康复、产后健身操、瑜伽等适量运动的早期锻炼、以保持合理的体重。
六、其他特殊情况的饮食
1、高危妊娠：孕妇的健康及营养状况对胎儿的生长发育及其重要。如孕妇存在营养不良、贫血、胎盘功能减退、胎儿宫内发育迟缓，应给与高蛋白、高能量饮食，并补充足够维生素和铁、钙、碘等矿物质和微量元素。
2、妊娠期高血压：轻度高血压孕妇摄入足够的蛋白质（〉100g/d）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。不必严格控制食盐，因长期低盐科引起低钠血症，易造成产后血液循环衰竭，且低钠盐容易影响食欲，降低蛋白质摄入，对母儿健康影响极大。但必须强调群生水肿孕妇必须限制食盐摄入。
3、异位妊娠：应卧床休息，避免腹压增大。在孕妇卧床休息期间提供必要的生活照护。给予足够的营养物质，尤其富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜、黑木耳等，促进血红蛋白的增加，增强孕妇的抵抗力。
4、妊娠合并症：孕期妊娠合并症包括：心脏病、糖尿病、病毒性肝炎、缺铁性贫血、TORCH（由一组病原微生物英文名称的首字母组成，其中T指弓形虫，O指如梅毒螺旋体、微小病毒B19等，R指风疹病毒，C指巨细胞病毒，H主指单纯疱疹病毒，TORCH综合征指由TORCH感染所致的围产儿的症状和体征，如流产、死胎、早产、先天畸形等）综合征、性传播疾病、血液系统疾病、甲状腺疾病、急性阑尾炎、急性胰腺炎。由于各类并发症饮食不同本节仅介绍常见孕期合并症心脏病、缺铁性贫血的饮食管理。①心脏病科学饮食：限制过度加强营养导致体重过度增长。增长以≤0.5kg/1周为宜，孕期≤12kg为宜，保证合理蛋白质、高维生素及铁剂摄入，20W以后要在医师指导下预防性用铁剂防止贫血。适当限制食盐量，以4-5g/d为宜，少量多餐，多摄入蔬菜水果，防止便秘加重心脏负担。②缺铁性贫血：整个孕期摄取含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、廋肉等，同时摄入富含维生素C的深绿色蔬菜、水果（如橘子、橙子、猕猴桃、草莓、鲜枣等），一促进贴完的吸收和利用，同时纠正偏食挑食等不良习惯。
综上所述：
给大家介绍了备孕饮食、妊娠早期恶心呕吐饮食、孕中期饮食、临产及产后的适宜饮食、部分特殊情况疾病的饮食，目的在于科学普及正常、异常孕期饮食的自我调节与管理，避免盲目补充营养或因偏食、挑食给孕期造成不良危害，通过自我调节和配合医嘱，促进孕期充足营养的供给和顺利度过，确保新生儿的安全和提高孕妇的健康生存质量。