萧山区第一人民医院浙江省311200
摘要：目的文章主要针对心理护理对初产妇产后抑郁的影响，旨为降低临床初产妇产后抑郁的发生率进行分析研究。方法将我院于2016年11月至2017年12月接收的100例初产妇产后抑郁患者纳入本次研究中，随机将患者分为研究组50例，对照组50例。给予对照组患者实施常规产后护理进行干预，给予研究组患者常规护理基础上结合心理护理进行干预。观察不同护理干预后，患者的护理总有效率、产后抑郁量表情况以及满意度等结果比较。结果经研究结果显示，研究组患者护理总有效率、护理依从性以及满意度等效果明显优于对照组患者；两组患者结果比较存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。结论对患者实施心理护理干预后，能明显缓解其产后抑郁情况，显著提升患者在院休养与护理期间的依从性与舒适度，值得在临床应用。
关键词：心理护理；常规护理；初产妇；产后抑郁；临床效果
引言
分娩是一个相对特殊的过程，在这个过程中当中产妇的生理及心理均会出现一定程度变化，部分产妇易出现抑郁等负面情绪，对产后恢复会有所影响。因此，需要采取一定护理措施来缓解产妇负面情绪，使其能够保持相对健康的生理及心理状态。我院对2016年11月—2017年12月收治的100例自然分娩初产妇采取了针对性心理护理，获得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2016年11月至2017年12月接收的100例初产妇产后抑郁患者纳入本次研究中。参与研究的初产妇年龄均在22-36岁，两组患者均经过临床抑郁量表进行测评，确诊为产后抑郁症患者。两组初产妇在年龄、抑郁症评分等基本资料上不存在明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组产妇在整个围生期接受常规基础护理，包括健康教育、饮食护理、会阴部护理、预防并发症护理等。观察组产妇在此基础上联合心理护理：①产前心理护理：医院设立产前宣教室，采用多种形式对产妇进行产前宣教，并增进与产妇的沟通交流，普及妊娠、分娩、自身护理以及育婴的相关知识，消除产前焦虑情绪。告知家属多陪伴产妇，增强产妇分娩信心。②第一产程心理护理：进入第一产程后，随着宫缩频率的加快，会增加产妇的烦躁、紧张心理，宫缩间歇，护理人员应当根据产妇的文化程度、家庭背景、生活环境等情况，向其讲解宫缩的症状和特征，缓解产妇的不良情绪，并准许家属陪同，休息期间可补充营养。③第二产程护理：进入第二产程，由于胎头压迫直肠，产妇会出现排便感，护理人员在确定胎位后，让产妇在宫缩间隙尽快休息，然后宫缩时正确屏气，以最大的力度调动肛提肌和腹直肌，控制分娩速度，保证新生儿安全的娩出。④第三产程护理：进入第三产程，大约5-15分钟胎盘就会娩出。胎儿胎盘娩出后，由于部分家庭重视新生儿性别，应当向其树立正确的生育观念，及时与家属沟通，避免产后抑郁。⑤产后，加强产妇的基础护理，倾听所需，与产妇沟通时保持热情、积极的服务态度。教会产妇进行腹部按摩，促进宫缩。同时，解答产妇疑问，消除产妇顾虑，尽量让产妇的不良情绪得到宣泄。
1.3对产程的分期进行阐述
产妇生产分为三期产程，分别为：第一产程又称为宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律性宫缩，慢慢到宫口全部打开。初产妇需经历11～12小时，经产妇则需要6～8小时。第二产程，又称之为胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿的娩出。初产妇需要1～2小时，经产妇通常数分钟即可生产完毕，但也不例外有1个小时生产者。第三产程，又称之为胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘的全部娩出，需历时5～15分钟，通常不能超过30分钟。
2结果
2.1两组患者护理总有效率比较
研究组患者临床护理效果：显效26例，有效16例，一般4例，无效4例，总有效率为92%；对照组患者临床护理效果：显效12例，有效10例，一般7例，无效21例，总有效率为58%；两组临床护理效果存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者产后抑郁量表结果比较
研究组中重度抑郁患者为1例，中度抑郁患者为2例，轻度抑郁患者为1例，情绪状态正常有46例；对照组中重度抑郁患者为5例，中度抑郁患者为6例，轻度抑郁患者为10例，情绪状态正常有28例；研究组结果明显优于对照组患者，且两组患者结果比较存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。
3讨论
分娩是一个较为复杂的过程，大多数初产妇缺乏分娩知识，受分娩过程中疼痛影响，产后易出现抑郁、焦虑等负面情绪，表现为烦躁、沮丧，甚至少数产妇会出现幻觉等，对其身心健康及产后恢复会产生较大影响。在初产妇分娩前后对其实施针对性心理护理对于改善其产后抑郁情绪有积极的作用。经过干预，两组产妇EPDS评分均有所下降，但研究组水平较对照组更低（P＜0.05），与相关文献结果接近。在针对性心理护理实施过程中，护理人员通过观察、交流，充分掌握产妇的心理状态，以乐观、积极的言语对其进行劝导、安慰，以此来缓解其心理压力。同时，产前、产程中、产后护理人员会结合产妇实际情况进行针对性的指导。如产前会向产妇详细讲解分娩过程，使其充分了解分娩相关知识，纠正其错误认知，缓解其紧张感；产程中指导产妇缓解分娩疼痛的方法；产后也会对其进行针对性的营养指导、育婴指导等，进一步促进其恢复。本研究中，研究组子宫三径之和、产后24h出血量均要低于对照组（P＜0.05），且研究组胃肠功能恢复时间要短于对照组（P＜0.05），与相关文献结果一致。这也反映出针对性心理护理有利于促进产后子宫及胃肠功能恢复。自然分娩的初产妇受角色改变、生理改变、环境改变等一系列因素的影响，导致其心理面临较大压力。研究指出，初产妇是否能够顺利分娩与产妇的产道、产力、胎儿有关，大部分学者认为，目前，心理因素已经成为影响分娩的第四因素。产后抑郁是女性精神障碍中最常见的类型，多发生于产后6周内，可持续到整个产褥期，甚至持续到幼儿上学前。产后抑郁不仅对产妇自身有影响，甚至还会影响婴幼儿。因此，在围生期应给予产妇提供全方面的心理护理，促进其顺利分娩，预防产后抑郁，促进其产后功能恢复。
综上所述，对患者实施心理护理干预后，能明显缓解其产后抑郁情况，显著提升患者在院休养与护理期间的依从性与舒适度。
参考文献：
[1]张爱辉.心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响[J].中国现代医生，2014，52（32）：77-79.
[2]张小红.心理护理对初产妇产后抑郁的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（02）：117-118.