崔建秀别慧玲郑晓云（山东省平度市人民医院儿科山东平度266700）
【摘要】目的临床观察维生素E外用在防治低出生体重儿硬肿症中的作用。方法挤破维生素E胶丸涂于护理人员的指腹鱼际肌和硬肿部位按摩。结论维生素E外用在防治低出生体重硬肿症中有明显疗效。
【关键词】维生素E外用低出生体重儿硬肿症
【中图分类号】R977.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0152-02
低出生体重儿（lowbithweight,LBW）指出生1小时内体重<2500g的新生儿。多见于早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿。
随着寒冷季节的到了，新生儿硬肿症的发病率会逐渐上升。尤其是LBW易发生低体温和皮肤硬肿。现将我院自2008年1月—2011年8月收治的LBW50例采用防治性维生素E（以下简称VE）外用与常规治疗方法进行临床对比观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：住院LBW50例，随机分为两组，治疗组30人，对照组20人，诊断及分类按第7版儿科学〔新生儿分类〕根据出生体重分类为标准[1]，出生体重均<2500g，两组资料经统计学处理无差异，见表1.
表1治疗组与对照组一般资料
1.2治疗方法：治疗组30例，入院后在给予LBW常规护理及原发病治疗的同时加用VE外用300―600mg/天（3―6粒/天），挤破VE胶丸涂于护理人员的指腹、鱼际肌，在患儿下肢、臀部、面颊、上肢等硬肿易发部位来回适力按摩、抚触，节奏舒缓，动作轻柔，着力均匀。每次10分钟左右，每日2―3次。在出现皮肤硬肿时，给予传统硬肿症治疗方法的同时仍给予VE外用按摩，以同样的方法将VE涂于硬肿部位按摩至皮肤发热，每次10―20分钟，每日3―4次，疗程至硬肿消失。对照组20例，给予LBW常规护理及原发病的治疗，在出现硬肿时给予复温、热量和液体的补充，控制感染及器官功能紊乱等，传统的治疗方法[1]。
2.结果判定
2.1判定标准：患儿入院后出现皮肤硬肿症的诊断、面积及病情分度按第7版儿科学〔新生儿寒冷损伤综合征〕的诊断分度标准[1]，两组资料见表2。
表2两组治疗结果比较
2.2结果：治疗组30例，未出现硬肿者8例，死亡2例，平均住院时间9天。对照组20例，未出现硬肿者2例，死亡3例，平均住院时间12.5天。两组比较有明显差异，见表2。
3.讨论
VE有强大的抗氧化作用，它能维持酶的活性，减少和防止不饱和脂肪酸的氧化，扩张血管促进血液循环，增加毛细血管的抵抗力，清除氧自由基，防止过氧化物的形成。对保持皮肤代谢、防止皮肤衰老，促进末端血管的血液循环、维持细胞的正常形态结构和新陈代谢都具有很强的作用[2]。LBW因体重低、体表面积大、皮肤薄嫩、皮下脂肪少、血管丰富及体温调节中枢功能不完善而易出现低体温、低氧血症、低血糖、代谢性酸中毒和寒冷损伤。硬肿症是导致LBW死亡的重要原因之一。有文献报道，硬肿症患儿血清中VE含量低于正常新生儿[3]。LBW患儿病情多较重，补充VE的途径受限，口服困难，肌注不易吸收，常规外用VE按摩，通过物理作用，提高局部皮肤温度，药物渗至皮下吸收，改善局部血液循环，提高LBW血清中VE的含量，增强细胞的抗氧化能力，预防硬肿症的发生。对已出现硬肿症的患儿，按摩可改善硬肿部位的微循环，增强了组织细胞和受损组织的修复能力，促进硬肿消除，降低了LBW的并发症和死亡率。同时VE为油剂，对局部有润滑作用，可以防止按摩时的皮肤损伤。VE外用减少药物的毒副作用，是预防和治疗新生儿硬肿症的良方之一。
参考文献
[1]儿科学第7版，人民卫生出版社.
[2]陈自励，李风英新生临床用药：北京人民出版社2002－349.
[3]新生儿硬肿症氧化与抗氧化状态的测定及抗氧化剂的治疗效果，新生儿科杂志1997.12（2）155.57.