六合区人民医院耳鼻喉科211500
【摘要】目的分析鼻息肉患者鼻腔黏膜TSLP表达对术后鼻黏膜修复的影响。方法选2013年7月至2015年12月在我院进行就诊的鼻息肉患者120例，对120例患者实施术后鼻腔黏膜TSLP表达，在手术治疗后三月对患者的鼻腔黏膜变化情况进行评价分析。结果120例患者中，术后三月出现鼻粘膜上皮化患者86例，黏膜TSLP高表达28例，低表达58例。无上皮化迹象患者34例，TSLP高表达18例，低表达16例，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻腔黏膜TSLP高表达对于鼻息肉患者术后的鼻粘膜修复有着重要影响。
【关键词】鼻息肉；鼻腔粘膜；TSLP表达；鼻粘膜修复
鼻息肉症状在耳鼻喉科中属于较为常见的病症，主要特征是组织细胞间高度水肿为主要特征的炎症反应性疾病[1]。本次就2013年7月至2015年12月在我院进行就诊的鼻息肉患者120例为研究对象，分析鼻粘膜TSLP表达对鼻息肉患者术后鼻粘膜修复的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2013年7月至2015年12月在我院进行就诊的鼻息肉患者120例，其中，男性患者68例，女性患者52例，年龄均在24~69岁之间，平均年龄为（46.9±5.6）岁。所有患者经病理诊断确诊为鼻息肉病症。此次研究排除上颌窦后鼻孔息肉，鼻腔出血坏死性息肉，或者伴有其它的免疫系统性疾病等。
1.2方法
所有患者均签署知情同意书。具体的手术操作方法如下：所有患者在入院之后进行常规检查，包括对血常规、尿常规等。对患者实施鼻内镜鼻息肉手术，根据术前患者鼻窦的CT检查结果，使用鼻息肉切割器引器及鼻内镜手术等器械，并且从前往后逐步开放累及的鼻窦，清除患者鼻腔的息肉组织，在手术过程中要注意保护患者的正常鼻粘膜。避免损伤。手术过程中要采用鼻粘膜咬切钳取术腔残存黏膜标本，对其进行常规的染色与免疫组织化染色。TSLP阳性结果的体现特征为胞膜或者胞质内出现棕褐色的颗粒及棕褐色染色。采用高倍镜进行观察，切片若无着色的计为0分，浅褐色计1分，褐色为2分，深褐色为3分。阳性细胞百分率进行评分。两者相加为综合染色的强度，0~1分可分为阴性，2分则为弱阳性，3~4分为阳性，5~6分则为强阳性。阳性及强阳性视为高表达，阴性及弱阳性视为低表达。
1.3观察指标[2]
观察患者术后的鼻粘膜修复情况，对其进行相应评价。采用相关的评分法[2]，评价术腔黏膜恢复情况，每侧的鼻腔满分以十分计，单侧的鼻腔手术直接计分，双侧的鼻腔则取两侧评分均值。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件，计数资料以（%）表示，行检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
术后三个月患者出现上皮化迹象与无上皮化迹象的表达情况进行比较，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如下表所示：
3讨论
鼻息肉属于常见病症，但是鼻息肉病症的发病机制并未明确，并且基本的病理改变主要是鼻粘膜的慢性反应炎症，临床通常表现为细胞组织间的高度水肿，并且会伴有大量的炎症细胞的浸润。小部分的鼻息肉患者在术后会出现复发的迹象。鼻息肉术后鼻粘膜的修复阶段主要为痂皮形成及脱落阶段，、黏膜水肿和囊泡形成的阶段及黏膜上皮化阶段。特别是术腔黏膜上皮化阶段被认为是黏膜早期修复过程的结束，而黏膜修路良好的表现主要在术腔黏膜上皮化，黏膜修复过程中最容易出现术腔黏膜的大量囊泡形成，并且最后导致复发[3]。
TSLP属于一种较为重要的细胞因子，主要是由于呼吸道黏膜上皮细胞的屏障部位的上皮细胞的表达是机体应对外界环境刺激的主要保护性反应。相关的数据报道[3-4]，TSLP可以通过极化人树突状细胞，从而诱导初始T细胞向TH2转化，并且其能与TCR刺激相结合，能够直接作用在初始的T细胞上，通过诱导基因的转录促进TH2的分化。数据分析，TSLP的表达与患者病情的严重程度及嗜酸性的粒细胞数量相关。孟庆翔[5]等人的研究结果中显示，通过降低小鼠TSLP在呼吸道黏膜的表达水平，可以减少终末支气管周围胶原蛋白的沉积，从而抑制环状细胞化生和粘液过量产生，有利于帮助受损黏膜的修复。因而TSLP能够作为启动与维持鼻腔黏膜局部的炎症反应重要的细胞因子，引发黏膜局部的免疫反应。TSLP的高表达能够引起患者上呼吸道上皮环状细胞化生，增加粘液的分泌。
本次的研究结果显示，鼻息肉患者在手术治疗3个月后，鼻腔黏膜TSLP高表达患者术腔黏膜修复性较差，只有少部分呈现出黏膜上皮化现象。但是TSLP低表达术腔黏黏膜修复效果良好，大部分患者黏膜上皮细胞完全修复。由此可见，TSLP表达能够影响鼻息肉患者的鼻粘膜修复，在本次的研究报道发现鼻腔黏膜TSLP高表达一个方面可以作为启动及维持鼻腔黏膜炎症反应的重要细胞因子，引起免疫反应，另一方面，能够引起呼吸道上皮环状细胞的化生，从而增加粘液的分泌，影响术腔黏膜修复。
综上所述，TSLP表达在鼻息肉患者术后鼻粘膜修复中的水平有着直接的影响，也是鼻息肉患者术后鼻粘膜修复的重要因素，临床应该要多加引入TSLP表达的方法，促进对患者的治疗效果。
参考文献：
[1]钟宇，李云秋，肖旭平.鼻息肉组织中TSLP的表达及与Th2炎症反应的关系[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28（11）：817-818.
[2]崔昕燕，俞晨杰，程雷.慢性鼻窦炎病理生理学机制研究进展[J].中华临床医师杂志，2013，7（12）：5513-5514.
[3]罗嘉龙，赵晓明，汪志伟.血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与变应性鼻炎与气道高反应疾病相关性研究进展[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2015，15（4）：298-299.
[4]顾兆伟，曹志伟，王龌秀.TLR2和TLR4在慢性鼻窦炎鼻息肉中的表达及临床意义[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2013，19（1）：43-44.
[5]孟庆翔，梁勇，张威等.鼻息肉患者鼻腔黏膜TSLP表达对术后鼻粘膜修复的影响[J].山东医药，2014，54（38）：83-84.