黎春慧（南宁市第八人民医院手术室广西南宁530003）
【摘要】目的规范脐带脱垂产妇剖宫产术的抢救流程，提高胎儿存活。方法值班护士接到出诊产科医生电话通知手术后，立即启动紧急急救手术应急预案，通知二值护士（2人）、麻醉师（2人）、儿科医生（1人）、产科医生（3人）、助产士（1人）等人员到手术室做好紧急急救手术准备；由产科医生、助产士出诊接回，直接送入手术室，在局麻+静脉复合麻下行剖宫产术。结果5例新生儿经及时抢救处理均存活，母婴平安，治疗护理康复出院。体会要使脐带脱垂产妇及胎儿得到及时有效的救治，不仅要有精湛的技术、高效的团队，还要有完善的制度及工作流程。
【关键词】绿色通道脐带脱垂剖宫产手术配合护理
【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）18-0274-01
脐带脱垂是危及胎儿生命的产科严重并发症，其发生率为0.4%～10%。一旦发生脐带脱垂，胎心尚好，表示胎儿存活，应在数分钟内娩出胎儿。[1]2006～2012年本院共收治由急诊绿色通道直接送入手术室行剖宫产手术的脐带脱垂产妇5例，现将手术配合体会报告如下：
1临床资料
脐带脱垂产妇5例，年龄23～38岁，孕38～40周，初产妇4例，经产妇1例，胎膜早破5例，由产科医生、助产士出诊接回，直接送入手术室，施行剖宫产术。入手术室时，胎心音在60～120次/分，胎儿娩出后，2例重度窒息，3例轻度窒息，
2手术配合
2.1术前准备
2.1.1人员准备值班护士接到出诊产科医生电话通知手术后，立即启动紧急急救手术应急预案[2]，通知二值护士（2人）、麻醉师（2人）、儿科医生（1人）、产科医生（3人）、助产士（1人）等人员到手术室做好紧急急救手术准备。
2.1.2器械物品准备腹布包、剖宫产器械包、吸引给氧装置（2套），新生儿抢救盒、抢救药品。
2.1.3相关法律文书记录单准备手术同意书、麻醉同意书、输血同意书，由医生、麻醉师与患者家属进行知情告知并由患者家属签字。
2.2术中配合
2.2.1巡回护士配合巡回护士工作由两人共同完成。一人负责管理产妇，将产妇安置在手术床上，取头低脚高位，防止脐带脱垂进一步恶化，安慰产妇，开放静脉通路，协助麻醉，注意保暖产妇，妥善固定，防止坠床。术中保持静脉通路通畅，胎儿取出后，协助麻醉师予以静脉复合麻醉，密切观察产妇患者病情变化。另一名巡回护士负责与器械护士清点器械、纱布、缝针、注射器等用物，并将局麻药、缩宫剂、消毒液等给器械护士。手术开始后，立即准备新生儿抢救用物。胎儿娩出后，协助麻醉师、儿科医生抢救新生儿。抢救结束后，需将新生儿转至儿科观察治疗的立即电话通知儿科做好准备。
2.2.2器械护士配合提前15分钟洗手，检查所用器械敷料是否到位，灭菌是否合格，整理手术器械，并与巡回护士清点所有的器械、纱布、缝针、注射器，配制局麻药，备好消毒液，协助医生消毒皮肤，铺无菌手术单，协助主刀局麻，固定吸引器，进入剖宫产常规流程[3]。
3结果
5例新生儿经及时抢救处理均存活，母婴平安，治疗护理康复出院。
4体会
脐带脱垂是危急胎儿生命的产科严重并发症，如处理不及时，会在短时间内造成胎儿缺氧甚至死亡。要使从绿色通道进入手术室的产妇及胎儿得到有效救治，手术者必须要有娴熟的技术，同时手术室麻醉医师、器械护士、巡回护士、助产士、儿科医生与术者必须训练有素、各司其职、高度统一、紧密配合。
绿色通道进入手术室紧急急救的病人，由于病情危重，患者及家属对病情了解不足，对可能发生的并发症无心理准备，医务人员在进行紧急救治的同时一定要向患者及家属做好知情告知，使患者及家属主动参与医疗工作全过程，使他们成为知情书的真正知情者，并在相关法律文书上签字。医务人员及时完善术中的相关记录，避免人为因素造成的医疗纠纷。
参考文献
[1]乐杰，妇产科学[M]6版，北京人民卫生出版社2004.233.
[2]林岩，实用手术室护理学[M]广州中山大学出版社2006.
[3]李思，手术室专科护理湖南湖南科学技术出版社2010.
[4]孔祥泉，祝华，医疗纠纷的新成因及方法策略[J]中国疗养医学2010，11,19（11），977～979.