邹光芬（四川省泸县人民医院外2科四川泸县646100）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0247-02
【关键词】安全管理护理质量
护理安全是指在实施护理服务全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，人体结构或功能上的损害，障碍、缺陷或死亡，它包括了一切护理缺陷和一切不安全隐患。涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节，医院的自身特点，决定了它是一个高风险的单位，与病人接触最密切的护理工作则存在许多环节的不安全因素，因此，护理安全在护理工作中尤为重要。
1资料
我院是一所具有400张床位的二级甲等医院，共有13个护理单位，护理部实施二级管理模式，护理部主任1名，临床护士长于2011年11月份竞聘上岗，其中新任护士长4名，一线护士124人，今年接收中专护士实习130人，因此，护理安全隐患显著增加，为能有效保证我院的护理安全，现介绍如下。
2实施方法
2.1护理安全知识培训护理部定期对护士长进行护理安全防范知识培训。经过认真分析、思考与讨论，重新修订了各科室的应急预案，并要求人人知晓。
2.2应急系统由科室人员联系电话，后勤科室电话，院值班和护理部值班电话组成，全院护士长组成护理总值班。护理总值班制度如下：
2.2.1为加强护理质量的控制，护理部应实施护理总值班制度，护理总值班由护士长以上护理管理人员担任。
2.2.2护理总值班实行非上班时间值班制度，值班时段为工作日12:00—14:30(5月1日-9月30日期间为15:00)；及17:30(5月1日-9月30日期间为18:00）—次日8:00;非工作日（公休日、节假日）实行24h在岗制，由护理部统一安排。
2.2.3护理总值班应按规定着装，佩戴胸卡。遇有特殊情况需调班时，应到护理部备案。
2.2.4护理总值班职责
a掌握全院危重病人和特殊病人的概况。帮助解决夜间护理工作中出现的疑难问题。
b检查一级护理、病危、病重、当日手术以及有病情变化的抢救病人的病情观察、治疗处理、护理措施的落实情况，给予必要的协调与技术指导。
c检查危重、一级护理和输液病人巡视制度与护理操作规范及查对制度的落实情况。
d督导病室安静、安全管理，麻醉药、抢救器械的使用，加强陪护管理等。
e掌握护理质量标准与病区管理要求，查房认真、细致，实事求是，客观真实反应夜间各病区工作状况，对违反操作规程和劳动纪律者，应当面指出予以纠正，并记录时间、事由，请当事人签名。
f遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难，应及时给予业务上的指导，必要时组织协调护理力量。
g检查晚夜班交接班的形式与内容、重危病人床边交接班情况及夜班护理措施落实情况。
h发现突发公共卫生事件及某些特殊情况应及时上报医院总值班，根据突发公共卫生事件应急预案进行相应组织、协调、处理，启动紧急状态下护理人力资源调配方案，并在护理总值班登记本上做详细记录。
i协助院总值班处理其他事务。
g认真填写《护理总值班登记本》，并做简明扼要的查房小结。
2.3护理安全报告为了及时了解临床护理安全情况，我院重视每个科室，实施4个重点环节管理，重点制度，重点病人，重点时段，重点人员的督促检查，并将每个周星期三定为护理质量评价日，护士长在每周星期三晨会交班结束后召集护士在一起进行前一周的护理质量讲评，重点讲存在的问题，护理安全隐患，院内感染控制等，进行缺陷分析，提出整改措施，下周前进行效果评价，能提高护士的安全意识，加强工作责任心。
2.4发放护理安全手册护理安全贯穿在护理操作、处置、抢救等各个环节和过程，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动。而不规范的行为都常常会引来病人的不满，技术经验和安全意识有重要的指导意义，我院每名护士都有一本安全手册，内容包括：护理安全防范措施、《医疗事故处理条例》、基础护理技术、消毒技术指导、应急预案。每个科室根据护理部年初计划组织学习，每月底抽查1-2名护士掌握情况，对不能掌握者，扣科室护理质量分，这样，有助于规范护士的操作行为，提高护士的法律意识，增强护士的责任心，是提高护理质量的基础和关键。
2.5护理安全管理
2.5.1病人安全管理
2.5.1.1护理部统一制订了一套病人安全防范措施，包括：跌倒风险评估表、压疮发生危险因素评估表，防坠床，防导管脱落制度。发生压疮及时填写压疮报表，上报护理部，并在护士长手册中记录。属于高危病人将标志注于床头卡右下角。对高热、意识障碍、行动不便、烦燥不安的病人在床头卡右下角贴上黄色防坠床标识，病人置有引流管、尿管的在床头卡右下角贴上绿色防导管脱落标识，对高龄、卧床不能翻身者在床头卡右下角贴上红色防坠床标识，一旦发生严重护理缺陷等意外事件，科室及时填写意外事件上报表上报护理部，科室要组织讨论，提出处理意见，修订防范措施。
2.5.1.2后勤保障措施对仪器、设备定期普查，检修，上润滑剂，保障使用时的正常运行，病床都有床档，保住病人的安全。每季度进行护理安全隐患自查。提出存在的问题，制定整改措施，上交医院领导、后勤科、护理部，及时给与整改。
2.5.2护理人员职业防护措施针头刺伤预防：全面处理针头，禁止双手回套针帽，处理针头时勿匆忙，不能将手伸入容器内，手持针头和锐器时不要将锐利面对着他人，以免刺伤他人，将用过的针头丢入合适的防刺穿的容器内，针头用过后及时处理，勿刺伤他人及自己，不徒手处理破碎的玻璃。
3效果
3.12011年下半年共出现差错事件18起，2012年上半年共8起，由此可见，护理安全管理在护理工作中的重要意义，从而提高了护理质量。
3.2护士安全意识和应对能力的改变2012年1月-6月，护理部值班的护士长给科室，护士解决技术上的问题6次，处理病人不满事件4次，其中给年龄低于3年的解决问题占60%。
4讨论
护理安全管理是一项长期的持续的不断改进的工作，与我院以前护理安全管理相比较，具有更系统、全面的管理，以护理安全手册为标准，有效地进行二级护理安全教育和管理，并不断总结经验和教训，开展新的防范措施和预案。有护理安全管理作保障，能有效防范和减少护理纠纷和矛盾，为病人提供优质安全的护理服务。有了护理安全的管理更能提高护士的法律意识，提高服务质量。